Шахида Сомро е жена на средна възраст от град Бхит Ша в южнопакистанската провинция Синд. Тя е една от общо 22 000 здравни работнички (Lady Health Workers) в провинцията, които осъществяват жизненоважната връзка между жителите ѝ и здравната система. Нейната задача е да въвежда жените в темата за сексуалното и репродуктивно здраве. Повечето от тях искат да разберат как могат да се предпазят от нежелана бременност. Шахида им разяснява какво представляват контрацептивите, показва им инжекциите, хапчетата и презервативите, които се предлагат безплатно в местната държавна болница. Не всички обаче приемат лесно съветите ѝ. "Съществуват много митове и погрешни представи. Някои жени се страхуват, че това ще ги превърне в безплодни завинаги. Други смятат, че това е против тяхната религия", обяснява здравната работничка.

Тя самата няма медицинско образование, но казва, че работата ѝ е да изслушва жените и да ги уверява в това, че те сами могат да поемат отговорност за живота си. "Аз съм от общността. Те ме познават и ми се доверяват, когато ги изпращам в болницата."

В консервативното мюсюлманско общество на Пакистан сексуалното образование е тема табу. Страхът от острата реакция на ислямските духовници пречи на обществената осведоменост относно семейното планиране и репродуктивното здраве. А достъпът до контрацептиви е все така ограничен.

"Това би било катастрофално"

През последните две десетилетия населението на Пакистан почти се е удвоило - от около 130 милиона през 1998 година то е нараснало до 208 милиона през 2017 година. Днес страната се нарежда сред шестте държави в света с най-многобройно население -  заедно с Китай, Индия, САЩ, Индонезия и Бразилия. Фондът за населението на ООН посочва, че до 2050 година населението на Пакистан може да се удвои и да достигне 403 милиона души. Експертите предупреждават, че това би било катастрофално.

Тъй като семейното планиране така и не успя да се превърне в тема с национален приоритет, с проблема се захващат граждански инициативи - една от тях е именно "Lady Health Workers", създадена през 90-те години на миналия век. Програмата предоставя широк спектър от здравни услуги на майките и децата, реализира различни кампании и се грижи за разпространението на контрацептиви сред населението. Организацията обаче страда от липса на финансиране и професионално обучени кадри. Доброволците от общността като Шахида често остават без заплата месеци наред.

"Не става въпрос само за липса на средства, а и за липса на политически ангажимент по темата за семейното планиране", казва Надийм Шах, старши медицински служител в провинциална държавна болница. Според него, системата на здравеопазването в Пакистан "страда от липса на устойчив, интегриран подход". Шах твърди, че системата присвоява публични средства. "Това се отразява в цялостния провал на управлението", изтъква той.

Инициативата за общественото здраве на хората (PPHI) е друг проект, целящ да информира пакистанците как да се грижат по-добре за здравето си и семейното планиране. В рамките на инициативата лидерите на общността се събират два пъти месечно, за да обсъдят достъпа до методите за семейно планиране - както за жени, така и за мъже.

"Нагласите се променят, благодарение на мобилните телефони и интернет", казва Мохамед Муса Сиал, социален активист. "Мъжете започнаха да осъзнават, че семейното планиране всъщност е добра идея и е в техен собствен интерес. Не можем да чакаме повече правителството да ни се притече на помощ. Трябва сами да си помогнем", добавя Сиал.

Наблюдателите са убедени, че ако правителството скоро не се намеси, Пакистан ще се изправи пред огромна катастрофа. Правителството твърди, че е поело ангажимента да се справи с проблема, като отдели повече средства за целта. Планът му може и да изглежда добре на хартия, но в действителност премиерът Имран Хан е прекалено зает с куп други проблеми, на които обръща по-голямо внимание, казват критиците. Експертите са на мнение, че дори и само осигуряването на универсален достъп до контрацептиви би могло да разреши проблема с огромния ръст в населението на страната.

3,8 милиона нежелани бременности годишно

Според доклад от септември 2019, около половината от 16,8 милиона омъжени жени в Пакистан не използват съвременни методи за контрацепция. Докладът, изготвен от американския институт "Guttmacher" и Съвета за населението на Пакистан, подчертава, че се наблюдават "близо 3,8 милиона нежелани бременности всяка година, повечето от които се дължат на липса на съвременна контрацепция".

В момента Пакистан харчи около 81 милиона долара (73,7 милиона евро) годишно за контрацептиви. Но ако страната удвои разходите си до приблизително 173 милиона, това би могло да предотврати около 3,1 милиона нежелани бременности годишно. Според експертите, сексуалната просвета би могла значително да обърне тенденцията. Но за цялостно справяне с проблема е нужно много повече - така например да се сложи край на детските бракове, да се подобри образованието на момичетата и да се осигурят повече права на жените.

***
Вижте и това видео от нашия архив: "Какво е да си жена в Пакистан?"