স্যার সলিমুল্লাহ মেডিক্যাল কলেজ ও মিটফোর্ড হাসপাতালের স্ত্রী রোগ ও প্রসূতি বিভাগের সাবেক চেয়ারম্যান এবং বর্তমানে ইন্টারন্যাশনাল মেডিক্যাল কলেজ অ্যান্ড হাসপাতালের স্ত্রী রোগ ও প্রসূতি বিভাগের চেয়ারম্যান অধ্যাপক ডা. নাসিমা বেগম ডয়চে ভেলের সঙ্গে আলাপকালে বলেন, বাংলাদেশে গর্ভবতী মা এবং তাঁদের পরিবারের সদস্যরা কোনো ধরনের ঝুঁকি নিতে চান না৷ ফলে সবাই সহজেই সিজারের দিকে ঝুঁকে পড়ছেন৷ এমনকি অনেকক্ষেত্রে সিজার মেয়েদের কাছে ফ্যাশানেও পরিণত হয়েছে৷

ডয়চে ভেলে: বাংলাদেশে সিজারিয়ান অপারেশনের সংখ্যা এখন কেমন?

অধ্যাপক ডা. নাসিমা বেগম: অন্যান্য দেশের মতো বাংলাদেশেও সিজারিয়ান অপারেশন অনেক বেড়ে গেছে৷ প্রতি বছর কী হারে বাড়ছে এটা?

গত ৩০ বছরে এর ব্যাপক প্রসার হয়েছে৷ এর অনেকগুলো কারণ আছে৷ প্রধান কারণ হলো মানুষের সচেতনতা৷ আগের চেয়ে রোগী এবং তাঁর স্বজনদের সচেতনতা বৃদ্ধি পেয়েছে৷ আমাদের দেশে গ্রামে এখনও ১৮ বছরের আগে মেয়েরা গর্ভবতী হয়৷ এতে করে তাঁর পেলভিস বা যোনি পথের বৃদ্ধি ঠিকমতো হয় না৷ অল্প বয়সে গর্ভবতী হওয়ার কারণে মেয়েদের মধ্যে ভয় বা ভীতি থেকে যায়৷ এখন মেয়েরা এসেই বলেন, ‘আমার সিজার কবে করবেন?' তাঁরা নরমাল ডেলিভারির জন্য প্রস্তুতিই নিতে চান না৷ মেয়েদের এমন ‘অন ডিমান্ড' সিজারের প্রবণতা বৃদ্ধি পেয়েছে৷ যাঁরা লেখাপড়া শিখে ২৫ বছরের পর বিয়ে করছেন, তাঁদের সমস্যা আবার অন্যরকম৷ অনেক সময় তাঁদের প্রসবজনিত জটিলতা বৃদ্ধি পায়৷ কিছু কিছু ক্ষেত্রে উচ্চ রক্তচাপ বা ডায়বেটিসও ধরা পড়ে তাঁদের৷ বাচ্চারও অনেক সময় জটিলতা দেখা দেয়৷

সিজারের কিছু উপকার আছে, আবার ক্ষতির দিকও আছে৷ তা সেগুলো কী?

ক্ষতিকর দিক হলো, স্বাভাবিক জন্মদানের ক্ষমতা কমে যাওয়া৷ এখন মেয়েরা অনেক সময় অধৈর্য্য হয়ে যান৷ তাঁরা স্বাভাবিক জন্মদানের প্রস্তুতি নিতে চান না৷ এরাই ‘অন ডিমান্ড' দাবি করে বসেন যে, সিজার করে দিন৷ তখন ডাক্তারকে বাধ্য হয়ে সেদিকে যেতে হয়৷ সিজারের একটা জটিলতা তো আছেই৷ অনেকের ইনফেকশন হতে পারে, রক্তপাতও হতে পারে৷ তাছাড়া বাচ্চার জটিলতাো বেড়ে যেতে পারে৷ শ্বাস-প্রশ্বাসের জটিলতা বা নিউমোনিয়া হতে পারে৷ অজ্ঞান করার জটিলতাও বেড়ে যেতে পারে৷ আসলে একটা ‘রিস্ক' নিয়েই সিজার করতে হয়৷

ক্ষতির দিক বেশি হলে তারপরও আপনারা সিজার কেন করেন?

আসলে আমাদের সচেতনতা বৃদ্ধি, অল্প বয়সে বিয়ে বা বেশি বয়সে বিয়ে এর প্রধান কারণ৷ আগে তো মেয়েরা গর্ভকালীন চেকআপে আসতেন না৷ এখন ৭০ ভাগ নারী গর্ভকালীন চেকআপে আসেন৷ ফলে সমস্যাগুলো আগেই ধরা পড়ে এবং সিজারের ‘ইন্ডিকেশন' তৈরি হয়৷ এটাও একটা কারণ৷ তাছাড়া মেয়েরা ইচ্ছে করেই সিজার করাচ্ছেন৷ আর একবার সিজার হলে বারবার সিজার করতে হয়৷

সিজার করলে মা পরবর্তীতে কী ধরনের সমস্যায় পড়তে পারেন?

অধিকাংশ ক্ষেত্রে একবার সিজার করলে মায়ের প্রতিবারই সিজার করাতে হয়৷ আমরা তিনবারের বেশি সিজার করি না৷ কোনো কোনো ক্ষেত্রে সর্বোচ্চ চারবার সিজার করি আমরা৷ এখানে মায়ের জরায়ুর ইনফেকশন হতে পারে৷ পেটের মধ্যে নানা ধরনের জটিলতা হয়ে পরবর্তীতে মাসিকের সমস্যাও হতে পারে৷

সিজারের ফলে সন্তানের উপকার হয় না ক্ষতি হয়?

মায়ের স্বাস্থ্যের কথা চিন্তা করে বা সন্তারের সুবিধার জন্য যখনসিজারের দরকার হয়, তখন সিজার করতেই হবে৷ অর্থাৎ সেটাই ভালো৷ কিন্তু যখন ইচ্ছে করে সিজার করানো হয় বা ডাক্তাররা করতে বলছেন বলে করানো হয়, তখন সেটাকে খারাপ বলতে হবে৷

উন্নত দেশের চেয়ে বাংলাদেশে সিজার বা সি-সেকশন করা মায়ের সংখ্যা বেশি বলে শোনা যায়৷ এটা কি ঠিক?

এটা বলা ঠিক হবে না৷ শ্রীলঙ্কাতেও সিজারের সংখ্যা ৩৫ থেকে ৪০ শতাংশ৷ আমাদের দেশেও এর ‘রেট' প্রায় ৩৫ শতাংশ৷ বিভিন্ন গবেষণায় দেখা গেছে, উন্নত দেশগুলোতেও ৩০ থেকে ৪০ শতাংশের মধ্যে থাকে সিজারের রেট৷ যদিও বইপত্রে বলা হচ্ছে সিজারের রেট ১৫ শতাংশের কম হওয়া উচিত৷ কিন্তু বাস্তবে বিভিন্ন কারণে এই রেট বেড়ে যাচ্ছে৷ কেউ আসলে নর্মাল ডেলিভারির ‘রিস্ক' নিতে চাচ্ছেন না৷ আর গর্ভবতী মা ব্যাথা সহ্য করতে চাচ্ছেন না৷ এ সব কারণে রেট বেড়ে যাচ্ছে৷

সিজার করা হয় মূলত নারীদের ঝুঁকিমুক্ত করার জন্য৷ কিন্তু অভিযোগ রয়েছে যে, হাসপাতাল-ক্লিনিকগুলোর বাণিজ্যিকীকরণের জন্য সিজার বেড়ে যাচ্ছে৷ এ কথা কি ঠিক?

আমি তো সারা জীবন সরকারি হাসপাতালে চাকরি করেছি৷ সরকারি হাসপাতালগুলোতে বা মেটারনিটি সেন্টারে সিজারের রেট ৬০ শতাংশ৷ এটা কেন? আসলে ওই হাসপাতালগুলোতে জটিল রোগীরাই আসেন৷ শুধু হাসপাতাল থেকে যদি তথ্য নেন, তাহলে দেখবেন যে এই রেট ৭০ শতাংশ পর্যন্ত৷

সিজার বেশি হওয়ার সঙ্গে খাবারের কোনো যোগসূত্র আছে কি?

তেমন কিছু না৷ তবে অনুন্নত এলাকাগুলোয়, যেখানে দরিদ্র মানুষ বেশি থাকে, সেখানে অ্যানিমিয়া প্রধান কারণ৷ কিন্তু উন্নত এলাকাগুলোয় সেই ধরনের কোনো সমস্যা নেই৷

বর্তমানে সিজারের সংখ্যা কমিয়ে আনার চেষ্টা হচ্ছে৷ এটা কি ঠিক?

বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকরা এটা সব সময়ই কমানোর চেষ্টা করে থাকেন৷ আমাদের কাছে কোনো গর্ভবতী মা এলে আমরা তাঁকে বলি, স্বাভাবিকভাবে বাচ্চা জন্ম দেয়ায় কোনো সমস্যা না থাকলে সেটাই করা উচিত৷ শুধু শুধু অপারেশনে আমরা যাবো কেন? হাসপাতালে এত ‘লোড'....তাই আমরা চাইছি স্বাভাবিকভাবেই শিশুর জন্ম হোক৷ কিন্তু এ কথা যখন রোগীর স্বজনকে বলছি, তখন তাঁরা আর ধৈয্য ধরছেন না৷ তারাই বারবার বলছেন, সিজার করতে৷ তাঁরা আসলে বাচ্চাকে নিয়ে কোনোরকম ঝুঁকির মধ্যে যেতে চান না৷

তাহলে সিজারের প্রতি গর্ভবতী মায়ের আগ্রহ কমা না বাড়া উচিত?

আগ্রহটা কোনোভাবেই বাড়া উচিত না৷ সিজারটা এখন অনেকটা নেশার মতো বা গর্বের বিষয় হয়ে দাঁড়িয়েছে৷ যদি নর্মাল হওয়ার সুযোগ থাকে, তাহলে সেটাই করা উচিত৷

আপনিও কি মনে করেন সিজার একটা ফ্যাশান হয়ে দাঁড়িয়েছে?