Dexamethason - "čudesni lijek" protiv Kovida 19
19. juni 2020
Remedesivir, Hxdroxychlorochin, Dexamethason – ova komplikovana imena su imena lijekova koji u panedmiji korona virusa odjednom važe za čudo.
U korona krizi sve funkcioniše vrlo slično: jedna ustanova za istraživanja najavi obećavajuće rezultate na nekoj internet stranici i da saopštenje za štampu, mediji na to odmah skoče, o lijeku se izjašnajvaju eksperti, čak i predsjednici država, a ljudi brže-bolje trk u apoteke, kupuju i piju čudesne preparate.
I tek nakon toga struka ima mogućnost da vidi rezultate i da ih dodatno provjeri. Potom slijedi razočaranje ili pojašnjenje uslova pod kojima lijek zaista djeluje, kao i koje neželjne efekte može da izazove.
Šta nam govori nova Dexhamethason studija?
Malo je podataka, koji su do sada poznati potiču od tzv. Recovery Triala iz Velike Britanije. Naučnici u ovoj studiji istražuju pogodnost različitih već odobrenih lijekova protiv Kovid 19. U studiju je bilo uključeno više od 11.500 pacijenata iz 175 klinika u Velikoj Britaniji.
Dio studije koji se bavio Dexamethasonom obuhvatio je 2.104 pacijenta, koji su deset dana dobijali jedanput dnevno 6 miligrama ovog lijeka. 4.321 pacijenat je poslužio kao kontrolna grupa.
Preliminarni rezultati pokazuju da bi Dexamethason mogao da smanji stopu smrtnosti kod teških slučajeva oboljenja od Kovid 19. U odnosu na kontrolnu grupu, smrtnost pacijenata koji su bili priključeni na respiratore se smanjila za trećinu. Stopa smrtnosti kod pacijenata koji su dobijali kiseonik, ali nisu morali da budu priključeni na tzv. vještačka pluća, smrtnost je opala za petinu. Kod pacijenata koji nisu morali da dobijaju kiseonik, terapija Dexamethasonom nije pokazala dejstvo.
Velika Britanije će tako odmah da uvrstiti Dexamethason u liječenje paciejnata oboljelih od Kovida 19.
Kako djeluje dekstamezon?
Kod teško oboljelih pacijenata od Kovida 19, često dolazi do prekomjerne reakcije imunog sistema. Lijek Deksamethason je vještački, veoma djelotvorni kortikosteroid, koji djeluje na imuni sistem protivupalno i umirujuće. Tako se zaustavljaju upalni procesi i suzbija imuna reakcija.
Dexamethason poznat je već duže vrijeme i nalazi se u brojnim lijekovima. On je povoljan i dostupan širom svijeta. Koristi se za uobičajene upalne bolesti kože (ekcemi) i zglobova (artritis), edema na mozgu uzrokovanih tumorom na mozgu, kao i za sprečavanje mučnine i povraćanja kod hemoterapija.
Kako eksperti ocjenjuju razultate?
Deksametazonskoj euforiji je sigurno doprinijelo to što je šef Svjetske zdravstvene organizacije (SZO), Tedros Adhano Gebrejesus slavio „proboj" u borbi protiv Kovida 19. „Čestitam Vladi Ujedinjenog Kraljevstva, Univerzitetu Oksford, kao i mnogim bolnicama i pacijentima u Ujedinjenom Kraljevstvu koji su doprinijeli ovom naučnom proboju koji spašava živote."
Ali, nijedan naučnik nije mogao do sada da da pouzdane izjave o „novom čudesnom lijeku". Lijek je, činjenica, poznat već dugo, ali njegovo dejstvo u liječenju oboljelih od virusa Kovid 19 do sada nije istraženo.
Ni ovog puta nije bilo naučne publikacije o tome, a ni rezultate „Recovery-studije" do sada nije stručno ocijenio ni jedan ekspert. Umjesto toga britanski naučnici su postavili prve rezultate na jednoj veb stranici.
Njemački naučnici su oprezni u izjavama o Science Media Centeru, o kojem do sada imaju malo podataka. „Rezultati se uklapaju u našu aktuelnu predstavu, da odlučujuću ulogu u kasnijem toku bolesti igra prevelika reakcija imunog sistema. Rezultati, čije kompletno objavljivanje moramo još da sačekamo, govore u korist tome da se preparati sa kortizonom upotrijebe kod teških infekcija Kovid 19", kaže prof. dr Gerd Fetkenhojer, direktor Infektivnog odjeljenja Univerzitetske klinike u Kelnu.
Slično na to gleda i prof. dr Marija J.G.T. Ferešild, direktorka Infektologije na Univerzitetskoj klinici Gete univerziteta u Frankfurtu. „Kortizon je klasično sredstvo za umirivanje imunog sistema. Međutim, snaga dokazanog efekta je iznenađujuća." Međutim, i profesorka Feršild je takođe uzdržana: „U ovom trenutku nam nisu dostupni originalni podaci. Konačna izjava o kvalitetu može se dati tek kada se isti podrobno pregledaju."
Prof. dr Klemens Vendtner, načelnik Infektologije i tropskih bolesti na Klinici Švabin u Minhenu, pri tom naglašava da nema smisla da se Dexamethason uzima kao profilaksa ili kod lakših simptoma bolesti, jer se njime liječe isključivo teži pacijenti koje je potrebno hospitalizovati.
Kako studija pomaže u liječenju pacijenata oboljelih od Kovid19?
Prof. dr Klemens Vendtner, isto kao i prof. dr Bernd Zalcberger, predsjednik Njemačkog društva za infektologiju, u studiji, uprkos mnogim pitanjima, vide važne naznake za liječenje pacijenata oboljelih od Kovid 19. „Što ranije treba uključiti antivrisune lijekove, kao što je Remdesivir za pacijente kojima nisu potrebni respiratori radi smanjenja virusa u organizmu i davati steroide pacijentima koji su priključeni na respiratore za kontrolu teških oboljenja pluća", kaže Vendtner. „Remdesivir suzbija virus, deksametazon žestoke upale", rezimira prof. dr Bernd Zalcberger.
Dakle, nikako ne bi trebalo precijeniti rezultate Dexamethasona, koje je SZO proslavila kao „proboj". „S obzirom na malo, ali značajno smanjenje stope smrtnosti korištenjem steroida, najbolji lijek za suzbijanje virusa Kovid 19 ipak ostaje vakcina", bilansira prof. dr. Klemens Vendtner.