La peculiar disputa entre Argentina y Bolivia es un ejemplo de que el turismo médico en América Latina no siempre trae beneficios. Pero en otros países la realidad es diferente y las relaciones no se ven afectadas.
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El Gobierno argentino anunció esta semana (27.02.2018) que buscará establecer un pago de un arancel para los extranjeros que se atiendan en sus hospitales públicos donde la atención es gratuita. Este es el único país actualmente que ha tomado este tipo de medidas y la razón se centra en los beneficios y costos que trae el turismo médico.
Cuando se trata del turismo médico en América Latina, siempre se habla de aquellos estadounidenses y canadienses que viajan al sur del continente en busca de tratamientos médicos a precios más razonables que los que encuentran en sus propios países. Estos pacientes suelen formar la mayor parte del turismo médico de la región.
Sin embargo, muchos pacientes de América Latina también acuden a sus países vecinos en busca de tratamientos médicos, aunque la tendencia no es tan marcada como la de los pacientes estadounidenses que viajan a América Latina.
El turismo médico que proviene de países ricos genera ingresos para las naciones de América Latina que los reciben, lo cual representa un beneficio económico para estos países. Es diferente cuando la calidad del sistema de salud de un país no es tan alta y el servicio es gratuito, ya que el flujo de extranjeros puede ser una carga para el sistema, como aparece ser el caso de la disputa entre Argentina y Bolivia.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasificó los sistemas de salud mundial en 2000 y este es el único reporte que ha producido desde entonces. Según este, los sistemas de salud de más alto nivel en América Latina se encontraban en Colombia, Chile, Costa Rica, Cuba y la República Dominicana, en ese orden.
En un estudio publicado en 2017 por la revista académica británica The Lancet, que evaluó a 191 países entre 1990 y 2015, Chile, Cuba, Argentina, Costa Rica y Colombia, por ese orden, son los países con mejores sistemas sanitarios. Al comparar los dos estudios, se encuentra que los sistemas de salud de Chile, Cuba, Costa Rica y Colombia han sido líderes en la región.
Costa Rica lidera el continente en cuanto a turismo médico y la gran mayoría de sus visitantes provienen de Estados Unidos y Canadá. Según cifras de la Cámara costarricense de la Salud, un 90 por ciento viene de Norteamérica y el 5 por ciento restante se trata, en su mayoría, de pacientes centroamericanos y del Caribe, en particular Nicaragua y la isla de Curazao.
Por su parte, Colombia vio duplicarse la llegada de viajeros en busca de servicios médicos entre el 2012 y el 2016, según la agencia gubernamental Procolombia. En 2017, pacientes de los Paises Bajos y de Estados Unidos encabezaron la lista de viajeros con 28 y 20 por ciento respectivamente. A estos les siguió Venezuela, con 9,5 por ciento del turismo médico, Panamá (7,6 por ciento), Ecuador (4,9 por ciento, y México (3,5 por ciento). Aunque al igual que en el caso de Costa Rica, los viajeros provienen de países vecinos, cabe destacar que también viajaron a Colombia pacientes de países más lejanos.
Cuando el turismo médico crea conflicto
Hasta ahora el turismo médico en América Latina no ha producido conflictos entre países vecinos. Cuando hay beneficios mutuos, no existen problemas. A diferencia del caso de Argentina, en Colombia y en Costa Rica, los extranjeros deben pagar por los servicios. Además, los sistemas de salud de ambos países son de alto nivel en la región.
Según el reporte de la OMS de 2000, el sistema sanitario de Bolivia se situaba en el puesto numero 135, mientras que Argentina se sitúa en el puesto 81. Aunque el reporte de The Lancet elevó la posición en la clasificación del sistema sanitario argentino, no ocurrió lo mismo con Bolivia y la disparidad entre ambos aún existe. Para los bolivianos, viajar a Argentina resulta beneficioso porque reciben mejores servicios y además gratuitos. Al final, es Argentina la que paga por ellos con un sistema sanitario que se encuentra por debajo de Colombia o Costa Rica.
Yoani Sánchez - Enfermos sin papeles: al desamparo de la ley
26:00
"Un convenio tiene sentido"
Raul F. Schibber, cardiólogo y docente de la Universidad de Buenos Aires, explica que, aunque la cifra de bolivianos que utilizan los servicios de salud en Argentina "solo representa alrededor de un 7 por ciento, estos se concentran en las zonas limítrofes, cuyas provincias tienen menos recursos en sus centros de salud". Esto representa un problema que ni Colombia ni Costa Rica padecen. Se trata de una situación en la cual el turismo médico trae consecuencias negativas en vez de beneficios económicos.
Por ello, Schibber opina que "tiene sentido la creación de un convenio donde el país de proveniencia de los turistas también contribuya para mantener estos servicios". Irónicamente, Procolombia listó a Argentina como uno de los países que presentó un crecimiento exponencial en la llegada de viajeros por salud a Colombia en 2017, aunque solo representó un 1,3 por ciento de los viajeros en total.
Jenipher Camino Gonzalez (MS)
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Derechos humanos : ¿dónde se sitúan los países latinoamericanos en la clasificación de la ONU?
El 10 de diciembre se celebra el Día Internacional de los Derechos Humanos. ¿Cúales son los países que más respetan la "equidad, justicia y dignidad humana"? El último lugar mundial fue para Siria.
Imagen: Getty Images/AFP/G. Arias
Declaración Universal de los Derechos del Hombre (DUDH)
Adoptada por 50 estados miembros de la ONU el 10 de diciembre de 1948, cumplirá 70 años en 2018. El texto reconoce las libertades fundamentales del individuo. Hoy la ONU cuenta con 193 estados miembros, ¿cuántos respetan realmente la DUDH? DW estudió la situación en 25 países alrededor del mundo.
Imagen: Franklin D Roosevelt Library website
Siria: lugar 163/163
Desde hace seis años, se cometen aquí crímenes de guerra, violaciones al derecho internacional humanitario y abusos de los derechos humanos. Según el Observatorio Sirio de Derechos Humanos, septiembre fue el más cruento de este año: 3.055 personas perdieron la vida, de ellas 955 civiles.
Imagen: picture-alliance/abaca/E. Karaca
Colombia 146/163
El 24 de noviembre se firmó el acuerdo de paz entre el gobierno y las FARC. A pesar de sus aspectos positivos (comisión de la verdad, obligación de establecer un inventario de los bienes adquiridos durante el conflicto, entre otros), el acuerdo de paz aún es cuestionado por algunos sectores en Colombia.
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Venezuela 143/163
A principios de 2016, el presidente Maduro declaró estado de excepción y emergencia económica que sirvió como marco para restringir libertades civiles. Desde 2013, el país se retiró de la jurisdicción de la Corte Interamericana de Derechos Humanos. El gobierno venezolano reprime y encarcela a disidentes políticos. En 2017, 129 personas perdieron la vida durante protestas.
Imagen: picture alliance/dpa/NurPhoto/R. Camacho
México 142/163
La violencia en México aumentó notablemente. En octubre se registró la cifra más elevada de homicidios en 20 años: 2.300 casos. En lo que va de 2017, 36 periodistas han sido asesinados en el país.
Imagen: Getty Images/AFP/G. Arias
Guatemala 117/163
En Guatemala, el sistema de justicia penal es usado para intimidar a defensores de los derechos humanos, sobre todo medioambientalistas. Según el informe más reciente de UNICEF, Guatemala es el segundo país del mundo con la mayor cantidad de muertes violentas de niños y adolescentes.
Imagen: Getty Images/AFP/J. Ordonez
El Salvador 115/163
El aumento del nivel de violencia afecta los derechos a la vida, la libre circulación, la educación y la integridad física. En El Salvador, el aborto es penalizado, lo que amenaza los derechos de la mujer. Además, persiste la impunidad en casos de violencia y delitos contra la comunidad LGBTI.
Imagen: Getty Images/AFP/M. Recinos
Estados Unidos 114/163
Algunas autoridades estadounidenses siguen abusando de la fuerza y en 2017 se sumaron nuevos casos de racismo policial. Aunque no existen cifras oficiales, los medios de comunicación estiman en 1.000 el número de muertos a manos de agentes durante el año. Además, el Congreso no ha adoptado iniciativas firmes para reducir la venta de armas. En un tiroteo en Las Vegas (02.10) murieron 59 personas.
Imagen: Reuters/Chris Wattie
Brasil 108/163
Los jóvenes afrobrasileños son frecuentemente víctimas del abuso de la fuerza policial. Además la violencia sigue presente. En Brasil, una persona muere de manera violenta cada ocho minutos. Homicidios, feminicidios, robos fatales, muertes a manos de policias: la mayoría de los casos no son resueltos.
Imagen: imago/Agencia EFE/A. Lacerda
Honduras 106/163
Con una tasa de homicidios seis veces más alta que el promedio global (59 muertes por cada 100.000 habitantes), Honduras es uno de los países más violentos del mundo. El 1 de diciembre, el gobierno declaró el estado de emergencia y amplió el poder de la policía para contener las protestas tras el anuncio tardío del ganador de las últimas elecciones presidenciales.
Imagen: picture alliance/AP Photo/F. Antonio
Cuba 81/163
A pesar de la apertura política anunciada en 2016, la libertades de expresión, asociación y circulación siguen restringidas. El 4 de diciembre, 33 Damas de Blanco fueron detenidas mientras intentaban ir a misa y participar en la campaña por la liberación de los presos políticos #TodosMarchamos .
Imagen: Reuters
Perú 71/163
En 2017, la violencia de género aumentó notablemente. Perú es el tercer país del mundo con mayor violencia sexual, doméstica y de género, y el segundo en América. Según el Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables (MIMP), entre enero y marzo de este año se han registrado 1.778 denuncias por abuso sexual. La mayoría de las víctimas tienen menos de 17 años.
Imagen: picture-alliance/ZUMAPRESS.com/A. Chero
Bolivia 66/163
La corrupción del sistema judicial boliviano amenaza la independencia de la justicia. En los dos últimos años, las organizaciones de defensa de los derechos humanos trabajaron en un clima progresivamente más hostil. Además, Bolivia es el país latinoamericano más violento para la mujer y el trabajo infantil sigue existiendo.
Imagen: picture-alliance/AP Photo/J. Karita
Paraguay 68/163
Los niños y adolescentes son las primeras víctimas de la pobreza en Paraguay. Las comunidades rurales lidian con la malnutrición, las dificultades de acceso al agua potable y a las redes de saneamiento. En muchos casos, la violencia contra las mujeres permanece impune. En Paraguay, el aborto está considerado como un delito, aunque la tasa de embarazo precoz es alarmante.
Imagen: Acosta/AFP/GettyImages
Ecuador 66/163
En Ecuador, las libertades de asociación y de expresión se restringieron. Se niega el derecho al consentimiento libre, previo e informado de las comunidades indígenas respecto a proyectos de desarrollo que afectan sus tierras.
Imagen: DW/J. Alonso
Nicaragua 74/163
Las comunidades indígenas y afrodescendientes denunciaron una violación de sus derechos a la consulta previa e informada para la construcción del Gran Canal Interoceánico. Reclaman el robo de tierras por parte del Gobierno y luchan contra el proyecto desde hace cuatro años. Persiste la impunidad por violencia de género y el país tiene uno de los índices más altos de embarazo precoz de América.
Imagen: Reuters/O. Rivas
Argentina 55/163
En Argentina, a pesar de que la Constitución reconoce el derecho de los pueblos indígenas a sus tierras y su participación en la gestión de los recursos naturales, estos siguen siendo limitados.
Imagen: picture alliance/AP Photo/A. Marcarian
Francia 51/163
Desde los ataques terroristas de noviembre de 2015, Francia aplicó el estado de excepción. Una situación que restringe las libertades fundamentales como la de manifestación. En noviembre 2017, se anunció el final del estado de excepción; sin embargo, el Parlamento adoptó una nueva ley antiterrorista que resulta ser la legislación más estricta de la Quinta República.
Imagen: Imago/Le Pictorium/S. Souici
Panamá 49/163
En 2017, se notó una significativa reducción de las muertes violentas en Panamá. El Gobierno abogó por la necesidad de un trabajo de educación y atención para prevenir la violencia hacia las mujeres.
Imagen: picture-alliance/AP Photo/A. Franco
Uruguay 35/163
Persiste la discriminación contra las personas con discapacidad y no existe igualdad de género. En 2016, Uruguay albergó la Conferencia Mundial sobre Derechos Humanos de la comunidad LGBTI.
Imagen: Getty Images/AFP/F. Coffrini
Costa Rica 34/163
El Gobierno emprendió un trabajo eficaz de lucha contra la pobreza. Sin embargo, según Oxfam, los trabajadores en las plantaciones de banana y piña en Ecuador y Costa Rica sufren de condiciones de trabajo indignas (uso de pesticidas prohibidos en la Unión Europea, bajos sueldos, entre otros).
Imagen: AP
Chile 24/163
Continúan los procedimientos judiciales relativos a crímenes de derecho internacional cometidos durante el régimen militar de Augusto Pinochet. En agosto, Chile aprobó la despenalización del aborto en caso de inviabilidad fetal, riesgo de muerte de la mujer y embarazos producto de una violación.
Imagen: Reuters/P. Sanhueza
España 23/163
Continúan las expulsiones colectivas de migrantes que intentan entrar en la Unión Europea pasando por los enclaves españoles de Ceuta y Melilla, en Marruecos. Además, las autoridades españolas se niegan a cooperar con la justicia argentina para investigar sobre las violaciones de los derechos humanos cometidas durante la Guerra Civil y el franquismo.
Imagen: REUTERS
Alemania 16/163
Las autoridades hicieron esfuerzos considerables para acoger a un gran número de solicitantes de asilo. Sin embargo, el número de ataques xenofóbicos sigue siendo alto.
Imagen: picture alliance/dpa/Geisler-Fotopress
Canadá 8/163
En Canadá se emprendió un proyecto de investigación nacional sobre la violencia hacia las mujeres y las niñas indígenas. El gobierno canadiense se disculpó ante la comunidad LGBTI por las discriminaciones que sufrieron en el pasado.
Imagen: picture alliance/AP Photo/A. Vaughan
Islandia 1/163
Según el informe de las Naciones Unidas, Islandia es el país que más respeta los derechos humanos en el mundo. Sin embargo, dos problemas siguen persistiendo : la desigualdad de género y el abuso sexual infantil.