En muchos países industrializados, la tasa de cesáreas ha aumentado drásticamente en los últimos 20 años. La OMS aconseja reducir estas intervenciones. Acá repasamos sus riesgos y beneficios.
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¿En qué países se produce un número excesivo de cesáreas?
En la mayoría de los países de Europa, Asia y América, uno de cada cuatro bebés nace por cesárea. En Alemania, uno de cada tres, y en Brasil, uno de cada dos. Por otro lado, hay algunos lugares en los que la tasa de cesáreas es extremadamente baja, como en el África Subsahariana y concretamente en Níger, Chad, Etiopía, Burkina Faso y Madagascar. En estos países, menos del dos por ciento de los bebés vienen al mundo por cesárea.
La Organización Mundial de la Salud señala que entre el 10 y el 15 por ciento de los nacimientos es un porcentaje recomendable de cesáreas. Es una cifra que se corresponde con el número de nacimientos en los que se producen complicaciones que una cesárea puede eliminar. Es decir, que se trata de una intervención que salva vidas. Un estudio de la OMS ha comparado la forma de venir al mundo en 137 países. En 14 de ellos se produce el número recomendado de cesáreas, por ejemplo en Ucrania, Namibia, Guatemala y Arabia Saudí. En todos los demás, o se practican con demasiada frecuencia o apenas tienen lugar. Lo dramático es que es precisamente en los países con tasas más altas de natalidad donde se produce el menor número de cesáreas. Es una cuestión de dinero. Los países con menor tasa de cesáreas son también los más pobres del mundo.
Incluso aunque el embarazo se haya desarrollado con normalidad, tras una cesárea pueden aparecer problemas. La cicatriz puede abrirse por el esfuerzo durante el proceso de un segundo parto natural. Es algo que sucede muy rara vez. Cuando ya han pasado más de dos años de la cesárea, el riesgo se reduce a menos de un uno por ciento. Así pues, es posible un parto natural tras una cesárea, siempre y cuando la mamá y el bebé se encuentren bien. Incluso en el caso de gemelos o de bebés que no se han dado la vuelta y vienen de nalgas, es posible un parto natural. En esos casos, es importante sobre todo el equipo médico y la atención de una partera experimentada.
¿Qué riesgos hay para la madre tras la cesárea?
Normalmente, la cesárea programada del primer hijo no suele plantear problema alguno en los países que cuentan con buenos sistemas de sanidad. Las dificultades suelen aparecer tras la intervención. Con cada cesárea aumenta el riesgo de un peligroso desplazamiento de placenta. Además, pueden producirse de forma más frecuente hemorragias, trombosis y adherencias. Con cada nueva cesárea, aumenta el riesgo para la madre y eso es algo problemático en regiones donde las mujeres tradicionalmente traen al mundo cuatro hijos. A algunas mujeres les resulta difícil volver a quedarse embarazadas después de sufrir una cesárea. Ello se debe a que pueden quedar adherencias de la cicatriz en el útero. La fecundidad se reduce cerca de un 17 por ciento tras una cesárea.
¿Qué riesgos hay para el bebé que viene al mundo por cesárea?
Un reciente estudio demuestra que son muy pocas las mujeres que deciden traer al mundo a su bebé por cesárea por razones de calendario, es decir, porque les viene mejor una fecha que otra. La mayoría opta por una cesárea programada porque desea ahorrar a su hijo el estrés del parto natural. Pero tanto las contracciones como el proceso de parto son beneficiosos para el nuevo ciudadano del mundo. Nacer de forma natural ayuda al metabolismo del bebé a adaptarse al nuevo medio. Los pulmones del feto están llenos de agua en el útero. Durante el parto, todo ese líquido se expulsa y los pulmones se preparan para respirar aire. La cesárea dificulta todos estos procesos, sorprende al bebé que está por nacer y, en cierta medida, lo asusta. Por eso hay bebés a los que hay que practicar la respiración artificial tras la cesárea y que incluso deben ser trasladados a la planta de cuidados intensivos. Los niños que nacen por cesárea tienen más riesgo de padecer asma, diabetes, alergias y otras enfermedades autoinmunes.
Journal - El reportero - Entre el parto casero y la cesárea: dar a luz en Alemania
12:07
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¿Una cesárea produce beneficios económicos a la clínica?
En la mayoría de países, las cesáreas cuestan más que los partos naturales. En Alemania, un médico llega a cobrar unos mil euros más por una cesárea que por parto natural. La intervención también cuesta más al hospital, por eso no merece la pena. Pero las cesáreas se pueden programar mejor y, por ese motivo, es eficiente practicarlas. Eso es un factor importante para las cuentas de un centro sanitario, que, al fin y al cabo, quiere ganancias. Desde la década de los 90, cada vez más centros de maternidad han cerrado sus puertas en Alemania debido a que la atención al parto se paga mal y no da beneficios a las clínicas. Es una tendencia que continúa, a pesar de que la tasa de natalidad está en aumento.
Hoy se deja menos tiempo a las mujeres para parir. Sin razones de peso, después de ingresarlas en las clínicas, muchas veces se las enchufa al gotero que induce las contracciones. Si el cuello del útero no dilata por lo menos un centímetro por hora, los médicos intervienen para acelerar el parto. A todo esto hay que añadir que las cifras de parteras se han reducido drásticamente en Alemania. Mientras que los hospitales están obligados a guardar una proporción determinada entre personal de enfermería y número de pacientes, cada centro sanitario decide cuántas parteras contrata como parte de su personal. Cada vez hay menos atención uno a uno, que es lo que la mujer que está de parto necesita para sentirse segura y protegida. La OMS es consciente de esta tendencia y aconseja en sus nuevas directrices sobre el parto que se practiquen menos cesáreas y que mejore la atención a parturientas y bebés.
Autora: Sophia Wagner (MS/ERS)
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Madres buscan a sus hijos en la ruta del migrante
Cuarenta madres centroamericanas siguieron la ruta del migrante durante 18 días, en busca de sus hijos desaparecidos. Ellos, al igual que miles más, intentaron atravesar México para migrar a los Estados Unidos.
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Madres centroamericanas en la búsqueda
Cuarenta mujeres procedentes de Nicaragua, El Salvador, Guatemala y Honduras entraron a México el jueves (20.11.2014) por El Ceibo, una población localizada en el municipio de Tenosique en el estado mexicano de Tabasco, que hace frontera con Guatemala. Muchas de ellas esperaron durante años la oportunidad de pasar por México.
Imagen: DW/C.Pagaza
Desaparecidos durante años
Miles de migrantes centroamericanos desaparecen cada año en su intento por atravesar México hasta los Estados Unidos. Algunos incluso pierden la vida. Sin embargo, quienes se quedan atrás, sus familias, no pierden la esperanza de encontrarlos. Cada año, decenas de madres marchan por la misma ruta, en busca de sus hijos perdidos.
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Visas temporales
A su llegada, las mujeres recibieron una visa temporal otorgada por el Instituto Nacional de Migración en México. Con ella podrán transitar libremente por el país durante los 18 días del recorrido. Este se realizará por diez estados de la República Mexicana.
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Palenque, Chiapas
En el segundo día de la caravana, las madres fueron recibidas en Palenque, Chiapas. Allí las religiosas de la Parroquia de Santo Domingo de Guzmán les dieron de comer. Además hablaron con varios de los migrantes que actualmente habitan la Casa del Caminante jTatic Samuel Ruiz García, en busca de información sobre sus hijos desaparecidos.
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Villa Hermosa, Tabasco
En el centro de Villa Hermosa, Tabasco, las mujeres se manifestaron colocando las fotos de sus hijos en el suelo. Con ello pretenden denunciar la falta de apoyo de las autoridades mexicanas en la búsqueda de los desaparecidos. Hasta ahora sólo organizaciones como el Movimiento Migrante Mesoamericano han podido brindar informaciones relevantes.
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Archivo del Instituto Nacional de Migración
En el tercer día de recorrido, las madres acudieron a la Estación Migratoria del INM en Acayucan, Veracruz, con la intención de acceder a la base de datos de los actuales detenidos por las autoridades migratorias. Sin embargo no obtuvieron información alguna sobre el posible paradero de sus hijos. La base de datos actual sólo contiene información de los últimos tres años.
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Reencuentro después de 17 años
Al cuarto día de recorrido, Leonila Guerra, de Honduras, se reencontró con su hermano Oswaldo después de 17 años, en Coatzacoalcos, Veracruz. Con el apoyo de la población local, el Movimiento Migrante pudo seguirle la pista a Oswaldo, quien hoy trabaja como obrero en Veracruz. Por la falta de servicios de comunicación no había podido contactar a su familia en Honduras.
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Se encuentran de dos a tres personas por recorrido
Pero no todas las mujeres encontrarán a sus familiares perdidos. Según Fray Tomás González Castillo, el padre franciscano a cargo del albergue de migrantes "La 72" en cada recorrido se encuentran alrededor de dos o tres personas. Esta, dice es una oportunidad "única", para seguirles el rastro. Muchas mujeres esperan años para poder venir.
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Las rutas de migración en México
Miles de migrantes centroamericanos cruzan México ilegalmente cada año. De las diferentes rutas que llevan de sur a norte, todas son peligrosas. Una de las más conocidas es la del "tren de la muerte", también conocido como "La Bestia". En el, los migrantes inician su travesía hacia los Estados Unidos por el sureste mexicano: Yucatán, Campeche, Tabasco, Chiapas y Veracruz.
Siguiendo a "La Bestia"
La caravana de madres centroamericanas también sigue su búsqueda por los distintos puntos de peligro del recorrido de "La Bestia". Aquí se encuentran en la estación de Chontalpa, en el municipio de Huimanguillo, Tabasco. Esta cuenta como una de las estaciones ferroviarias más peligrosas para los migrantes, que muchas veces son extorsionados, secuestrados o asesinados.
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El programa Frontera Sur
En julio, las autoridades migratorias mexicanas reforzaron los controles en la frontera sur del país. Un comisionado especial aumentó la vigilancia como consecuencia de la crisis de este año por la llegada masiva de niños y adolescentes migrantes a E.U. El Instituto Nacional de Migración en México dijo haber retornado alrededor de 6.000 migrantes centroamericanos tan solo en el mes de agosto.
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Postes "antimigrantes"
La compañía de ferrocarriles Ferrosur colocó postes en los costados de la via del tren a su paso por Tlaxcala, los cuales ponen en riesgo a las personas que quieran bajar y subir del tren.
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Destrucción simbólica de postes
En un acto de protesta simbólico, las madres centroamericanas destruyeron un poste de cartón con las mismas características de los postes que Ferrosur colocó a lo largo de las vías del tren en el estado de Tlaxcala. Exigieron que se retiren los postes de concreto y varilla que han causado la muerte de los migrantes centroamericanos que intentan subir al tren en ese punto del recorrido.
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Flores a los migrantes difuntos
En memoria de los migrantes que han perdido la vida a causa de los postes que se colocaron a orillas de las vías del tren, en la ciudad de Apizaco, Tlaxcala, las madres centroamericanas, que entraron a México en busca de sus hijos desaparecidos, colocaron un ramo de flores. Cualquiera de los muertos también podría haber sido alguno de sus hijos.
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No se rinden
A ocho días del comienzo de la caravana de madres centroamericanas, la búsqueda continúa. De distintas maneras intentan difundir las fotos de sus hijos, las cuelgan en las localidades por donde suponen que ellos pasaron en algún momento o van de puerta en puerta preguntando por alguna información que las acerque al paradero de los desaparecidos.
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Todos somos Ayotzinapa
Las madres centroamericanas se unieron a las protestas por los 43 estudiantes desaparecidos en Iguala, Guerrero el pasado 26 de septiembre, con el lema: "vivos se los llevaron, vivos los queremos". Su denuncia, dijeron, es la misma: "nuestros hijos entraron vivos a México y vivos los queremos encontrar".
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México es un purgatorio para los centroamericanos
Nino Quaresima (izquerda), representante de la caravana italiana que se lleva a cabo a la par con la marcha en México, asegura que "hasta hace pocos años, México representaba un cobijo para los migrantes que huían de sus países y de las dictaduras que los oprimían", sin embargo ahora es un "purgatorio que los centroamericanos atraviesan intentando sobrevivir y hacer sobrevivir a sus familias".
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Enterrados entre la basura
Durante el recorrido las mujeres visitaron el panteón municipal "Domingo de Ramos", en Juchitán, Oaxaca. A espaldas del lugar hay una fosa común con los restos de decenas de migrantes sin reconocer, entre basura, restos de animales, flores marchitas y veladoras. En 2007 la administración municipal creó este espacio para sepultar a más de 14 personas que naufragaron en las costas de Oaxaca.
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"Así termina el sueño americano"
Indignada al ver las condiciones en que son abandonados los cadáveres de los migrantes centroamericanos en México, Anita Zelaya de El Salvador dice: "los entierran como animales, entre la basura... y duele mucho pensar que nuestros hijos podrían estar aquí." Rubén Figueroa del Movimiento Mesoamericano llamó a las autoridades mexicanas a crear un banco de ADN para identificar los restos.
