Za 300 eura spasili život predsjedničkom kandidatu
16. rujna 2018
"Urgencia vermelho" - kao najhitniji slučaj su liječnici bolnice Santa Casa u Juiz de Fori ocijenili pacijenta koji im je dopremljen s ranom nastalom ubodom noža. Točno 15 minuta kasnije je započela operacija koja je spasila život brazilskom predsjedničkom kandidatu Jairu Messiasu Bolsonaru. Liječniku će brazilski zdravstveni sustav (SUS) za to doznačiti, preračunato, oko 76 eura - bolnici oko 227 eura.
SUS jamči svim građanima opću i besplatnu medicinsku skrb, što je vrlo važno u jednoj tako siromašnoj zemlji kao što je Brazil, u kojoj si većina ne može priuštiti privatno zdravstveno osiguranje. Troškove financiranja zdravstva dijele općine, savezne zemlje i država. "Ideja da SUS pokriva potrebe svih građana je sjajna. Tako nešto, u sličnom obliku, postoji još samo u Kanadi", kaže radiologinja Flavia Engel Aduan. No u stvarnosti SUS u brojnim dijelovima Brazila muku muči s manjkom finacijskih sredstava koji je posljedica kroničnog proračunskog deficita - prije svega u općinskim i pokrajinskim blagajnama.
Svake srijede ova radiologinja vrši biopsije u "Hospital do Cancer 3", jednoj od četiri specijalizirane onkološke klinike Nacionalnog instituta za onkologiju. Iza zgrade u četvrti Vila Isabel u centru Rio de Janeira izdiže se favela Morro dos Macacos, čije se nepročišćene kanalizacijske vode kada pada kiša znaju slijevati i pred ulaz u "HC 3". Ali u samoj zgradi se nalazi jedna od najmodernijih jedinica SUS-a, financirana direktnim investicijama brazilskog Ministarstva zdravstva.
Katia Aparecida konačno može odahnuti. Njezina majka je dobila termin za biopsiju dojke zahvaćene rakom. "Nemamo vremena za gubljenje", kaže i dodaje da u njezinoj četvrti Santa Cruz "Clinica da familia" ne funkcionira. Njezin otac, koji je obolio od raka prostate, već godinu dana čeka termin kod urologa. Katia je za preglede u privatnim klinikama već platila 560 dolara iz vlastitog džepa. Ali uz oba bolesna roditelja kod kuće više ne može raditi.
Efekt domina
SUS je sustav koji se zasniva na tri stupa. Temelj čine "Clinicas da famila" i "Postos de saude" koji bi trebali pokrivati osnovne medicinske potrebe. Bolnice tipa "assistencia secundaria" bave se uobičajenim bolestima i obavljaju jednostavnije zahvate, dok su treći stup specijalne klinike poput one onkološke. "Tako je to zamišljeno u teoriji. Ali u praksi to ne funkcionira", kaže Flavia.
U općim ustanovama često nedostaje lijekova, materijala i liječnika, što je posljedica proračunske krize u općinama. Zato pacijenti odlaze u "assistencie secundarie", gdje su onda hitne službe preopterećene slučajevima za koje zapravo nisu nadležne.
Politika kupovanja bolničkih kola
Na jugu Ria de Janeira su opterećeni zbog skrbi o pacijentima koji dolaze iz drugih regija. „U drugim općinama se zdravstveni sustav svod na kupovinu automobila hitne pomoći kojima se pacijenti prebacuju u Rio i ostavljaju na brigu tamošnjem zdravstvu“, kaže Flavia.
Slično se događa u čitavom Brazilu. S obzirom na to da temeljna zdravstvena skrb ne funkcionira, pacijenti se prevoze stotinama kilometara. Tako se u specijalističkoj klinici u Teresini nalaze pacijenti sa sjeveroistoka zemlje, u Goianiji pacijenti iz čitave zemlje. Zbog velika navale, središnja vlada je prisiljena ovdje ulagati sredstva što opet vodi ka zapostavljanju manjih sredina.
Sporna pomoć iz Kube
Program "Mais Médicos", pokrenut 2013. godine, je trebao zatvoriti ove rupe u opskrbi i liječnike privoljeti na to da se zapošljavaju u regijama u kojima vlada manjak skrbi. No zbog nedostatka pogodnih kandidata, „uskakalo“ je na tisuće kubanskih liječnika. „Ne radi se samo o tome da brazilski liječnici ne žele seliti u te predjele. Problem je isto tako u neprihvatljivim radnim uvjetima. Klinikama nedostaje materijala, instrumenata, jednostavno vlada opća oskudica“, kaže Flavia.
Ona sama je dugi niz godina radila u "Hospital Universitário Pedro Ernesto" državnog sveučilišta UERJ. Posljednjih dvije godine je sama kupovala igle za biopsiju. „Novac nije bio problem nego loše rukovodstvo“, kaže. U upravi su sjedili liječnici koji nisu imali pojma o birokraciji i bili su potpuno nedorasli poslu. I kao takvi podložni korupciji. Posljednji tajnik za zdravstvo Ria de Janeira se trenutno nalazi pred sudom zbog raspisivanja lažnih natječaja. I liste čekanja za operacije, koje se vode na razini države, otvaraju vrata korupciji. Mediji su nedavno razotkrili skandal u kojem je gradonačelnik Marcelo Crivella jednom svećeniku s kojim je dobar ponudio operaciju preko reda.
Ponovljene istrage
Raspodjela pacijenata prema kapacitetima nosi sa sobom još veće probleme. „Poslati pacijenta tamo gdje trenutno ima mjesta, to isprva zvuči dobro. No ne funkcionira na taj način“, kaže Flavia. Jedan kirurg, kaže, se neće pouzdati u rendgenske snimke koje je načinio neki, njemu nepoznati, radiolog. „I takve slučajeve treba pomnožiti s milijun! Sustav razmjene podataka među jedinicama zdravstvenog osiguranja je krahirao. Bolnice više ne komuniciraju međusobno“, zaključuje liječnica. Što rezultira kaotičnim stanjem.
U međuvremenu je Flavia otvorila vlastitu kliniku na jugu Ria. No i dalje obavlja biopsije u staroj bolnici jer se osjeća odgovornom naspram zdravstvenog sustava. „Zdravstvo je je pravo svakog građanina i obveza za vladu. Ova ideja je genijalna i bilo bi super kada bi sve regije bile pokrivene temeljnom opskrbom“, kaže liječnica. Predsjednički kandidat Jair Bolsonaro je nekoliko sati nakon uspješne operacije prebačen u jednu od najskupljih privatnih klinika Brazila.