Реформа медицины в России идет не первый год, но только сейчас, добравшись до столицы, начинает привлекать к себе особое внимание. К весне 2015 года Москва может не досчитаться 28 медучреждений. По подсчетам специалистов, около 7 тысяч врачей могут лишиться работы. В начале ноября в российской столице состоялся шеститысячный митинг против вызвавших широкий резонанс планов преобразований в этой сфере.

Ожидается, что 29-30 ноября акции протеста пройдут в 40 регионах страны. Чиновники объясняют необходимость реформ неэффективностью лечебных учреждений. Организаторы протестов утверждают, что реальная причина - стремление властей сэкономить бюджетные средства и изъять недвижимость.

Койко-КПД (Эффективность койки)

В прошлом месяце в Рунете взорвалась информационная бомба - на одном из медицинских сайтов был выложен план-график "реализации структурных преобразований сети медицинских организаций государственной системы здравоохранения Москвы в части высвобождения имущества". В плане досконально описывалось, как будут "высвобождаться" более двух десятков медучреждений столицы. Власти города не стали отрицать подлинности документа, после чего врачи и общественные деятели вышли на улицу - так 2 ноября в Москве состоялся митинг, собравший шесть тысяч человек.

Не побоявшиеся высказываться медики объяснили, как происходят увольнения. По их словам, им вручают бумаги с предложением занять "альтернативные" должности - кардиохирурги и неврологи зачастую получают предложение перевестись на должность санитара. В случае отказа им предлагается освободить место. Минздрав дистанцируется от происходящего, предоставляя право комментировать проблему департаменту здравоохранения Москвы. В департаменте на запрос DW с просьбой объяснить происходящее ничего не ответили в течение недели.

Между тем на сайте департамента размещен документ "Госпрограмма Москвы "Развитие здравоохранения на 2012-2020 годы", в котором объясняется суть реформы. Как пишут его авторы, для реализации программы, в частности, необходима "оптимизация коечного фонда больниц с достижением показателя работы койки 340 дней в году". Сегодня среднегодовая занятость койки составляет, по данным департамента, 328 дней.

Чтобы добиться нужного показателя, необходимо "перераспределить коечный фонд". Также выясняется, что из 2727 зданий, занимаемых медучреждениями в Москве, 37 процентов - постройки до 1917 года с износом в 60 процентов. Более 50 зданий имеют историческую ценность. Их следует освободить. Да и среднего медперсонала не хватает - на одного врача в 2013 году приходилось 1,8 медработника, а план на 2020 год диктует показатель в 2,5.

Механизм высвобождения

Предлагаемые меры нацелены на модернизацию и улучшение условий для пациентов. Однако лишь при соблюдении одного "но": объективности оценки имеющегося фонда и адекватности предлагаемых взамен условий. В действительности, как говорят эксперты, происходит манипуляция цифрами. Например, ведется речь о невостребованности коек, в то время как во многих больницах пациенты лежат в коридорах из-за отсутствия мест в палатах.

Как рассказал DW председатель Лиги защиты прав пациентов Александр Саверский, ему продолжают поступать жалобы на вымогательство за возможность лечь в больницу. Одновременно, как говорят в одной из ликвидируемых больниц, простой коек в последнее время стал создаваться искусственно: работникам "скорой" дано негласное распоряжение не возить пациентов в больницы, подлежащие "высвобождению".

Ветхие здания также есть, но выясняется, что переселять их некуда. "Сначала надо было сделать новые, но их нет. Это многослойное вранье", - заявил DW глава Общества специалистов доказательной медицины, профессор Василий Власов. По его словам, следует обратить внимание на то, какое словосочетание использовано в названии документ: "высвобождение собственности". Иными словами, продолжает Власов, задача - закрыть больницы, а здания и территории передать городу для использования в своих целях: там появятся торговые центры и гостиницы. Его мнение разделяет и Саверский. "Это рейдерство", - коротко объяснил он.

Координатор движения "Вместе за достойную медицину "Алла Фролова рассказала DW, что, по ее данным, некоторые площадки, уже освобожденные от зданий больниц, изначально предназначались для строительства гостиниц, офисов и жилых комплексов бизнес-класса: "Мое объяснение реформы очень простое - это живая коррупция. Они хотят получить землю. Взять, к примеру, хотя бы территорию бывшей детской инфекционной больницы номер 8 - это Хамовники, прямо напротив Новодевичьего монастыря". Там, по данным Фроловой, компания "Медстройинвест", с которой у московского правительства заключен контракт, планирует построить клубный дом.

Не хватает денег

Еще одна причина, которой может объясняться реформа, - недостаток финансирования. В день своей инаугурации президент Владимир Путин подписал "майские указы", согласно которым зарплаты врачей к 2018 году должны быть доведены до уровня 200 процентов от среднего заработка по региону (в Москве это около 60 тысяч рублей). "Чтобы выполнить этот указ, приходится сокращать часть медиков, высвобождая их зарплаты", - считает Андрей Нечаев, экс-министр экономики России.

Проблема усугубляется тем, что уже несколько лет назад задачу финансирования медицины было решено передать Фонду обязательного медицинского страхования, который с возложенной на него миссией не справляется (в 2013 году клиники по всей России оказались недофинансированы на 19 миллиардов рублей).

"Одновременно военные расходы растут. Еще появился Крым, в который надо вкладываться, так что на медицину денег нет", - говорит Власов. Действительно, на 2015 год в России запланирован рост военного бюджета на 33 процента по сравнению с 2014 годом. Что едва радует медиков.

"Объем разочарований такой, что мне уже все равно - коснется меня это (реформа медицины в столице. - Ред.) или нет", - признался DW один из самых известных врачей Москвы, попросивший не называть его имя. "Врачи боятся второй волны увольнений, их можно понять", - резюмировала Алла Фролова.