Детская смертность: лидируют страны Кавказа и Центральной Азии
22 июля 2003 г.
Следует это из результатов исследования, проведенного специалистами ЮНИСЕФ в 27 странах Восточной Европы и Центральной Азии. Как говорится в докладе, особое внимание было уделено восьми странам Центральной Азии и Кавказа, а также Румынии и Украине. Так, исследование ЮНИСЕФ показало, что истинное число случаев младенческой смертности в среднем в четыре раза превосходит цифру, следующую из официальных показателей по этим государствам.
В большинстве случаев смерть детей можно было предотвратить
Как отмечено в докладе, особенно тяжелая ситуация наблюдается в странах Кавказа и Центральной Азии. Так, в Армении из тысячи родившихся до годовалого возраста не доживают 36 малышей, а в Таджикистане – 89. Причем, как указывается в тексте документа ЮНИСЕФ, в большинстве этих случаев смерть детей можно было предотвратить. Основные причины такого печального состояния дел – бедность, плохое питание и недостатки медицинского обслуживания. На вопрос о том, как проводилось исследование, отвечает представитель германского офиса ЮНИСЕФ Руди Тарнеден:
- Существуют различные источники, на которые мы опираемся. ЮНИСЕФ тесно сотрудничает с правительствами многих стран, и мы часто используем в своих оценках официальные источники. Но этого, естественно, не хватает, поэтому мы широко используем и данные неправительственных организаций, работающих непосредственно в регионах. ЮНИСЕФ совместно с другими организациями провела множество опросов, и их обработка показала, что между официальными цифрами и реальностью существует огромная разница.
- В чем вы видите основные причины столь больших различий? В докладе ЮНИСЕФ говорится о еще "советской традиции" скрывать истинные данные не только на государственном уровне под предлогом "секретности сведений о мобилизационном ресурсе страны", но уже на уровне медицинских учреждений, поскольку их работники опасались санкций "сверху"...
- Одна из причин в том, что еще во времена СССР сведения о высокой детской смертности не одобрялись. Основная декларированная цель того времени – все дети должны быть здоровы. Случаи детской смертности зачастую скрывались. Вторая причина в том, что существуют большие различия в критериях, по которым ребенка считают живым или мертвым. В тех странах СНГ, о которых идет речь в докладе, эти критерии отличаются от стандартов Всемирной организации здравоохранения. К примеру, согласно этим критериям ребенок при рождении признается живым, когда он дышит, когда можно обнаружить работу сердца или движения в мышечной системе. Здесь же по-прежнему регистрируется лишь дыхание. Если дыхания нет, то младенец считается не родившимся, и, соответственно, в статистике детской смертности ничто не меняется. Наконец, третья причина состоит в том, что есть множество детей, которых их родители при рождении не регистрируют. Особенно это характерно для стран Центральной Азии и Кавказа. Ну а если ребенок не зарегистрирован, как родившийся, то не регистрируется и случай его смерти.
Юрий Земмель: высокая детская смертность в странах Центральной Азии во многом связана с высоким процентом патологических отклонений
В докладе ЮНИСЕФ указано, что около десяти процентов новорожденных остаются без регистрации, поскольку их родители, особенно в сельской местности, экономят силы и деньги на то, чтобы добраться до соответствующих учреждений и зарегистрировать свое чадо. Большой необходимости в этом они не видят, поскольку государство все равно не выделяет им материальной поддержки на нового члена семьи и общества. Кроме того, как говорит эксперт по Центральной Азии Юрий Земмель,
- ...детей в исламских странах, следуя предписаниям шариата, хоронят без промедления: чем младше ребенок, тем скорее он должен быть погребен. И, естественно, факт такой смерти слишком часто не учитывается статистикой.
По мнению Юрия Земмеля, высокая детская смертность в странах Центральной Азии связана во многом с высоким процентом патологических отклонений, происходящих при родах:
- По утверждению казахстанских акушеров, только двое из десяти новорожденных не имеют серьезных патологических отклонений. Эти аномалии становятся нередко причиной смерти детей в течение ближайшего года. Министерство здравоохранения Казахстана приводит такие данные за прошлый год: в возрасте до одного года умерло восемь тысяч восемьсот детей, а при родах или вскоре после них умерло около двадцати младенцев на каждую тысячу человек населения республики. Специалисты склонны считать эти показатели значительно заниженными.
Повышение уровня выживаемости детей снижает рождаемость?
Влияет ли фактор высокой рождаемости в некоторых странах, попавших в центр внимания ЮНИСЕФ, на высокую детскую смертность? По мнению Руди Тарнедена:
- Как показывает мировая практика, бедные семьи, в которых много детей, могли быть уверены, что все их дети выживут, тогда через какое-то время они стали бы заводить меньше детей. Это означает, что повышение уровня выживаемости детей снижает рождаемость! ЮНИСЕФ в своем докладе призывает правительства стран Центральной Азии и Кавказа, а также и других государств СНГ и Восточной Европы не "приукрашивать" статистику рождаемости и смертности, поскольку от этого никто не выигрывает. Речь идет о необходимости инвестиций в подготовку квалифицированного медперсонала. Кроме того, необходимо улучшить систему регистрации новорожденных и привести ее в соответствие со стандартами Всемирной организации здравоохранения.