Когда речь заходит о недугах, связанных с избыточным весом, на ум приходят, прежде всего, инфаркт, инсульт и прочие сердечно-сосудистые заболевания, а также сахарный диабет второго типа. Рак же в этой связи упоминается редко. Между тем, по мнению специалистов Немецкого онкологического центра в Гейдельберге, наблюдаемый сегодня в большинстве развитых стран мира рост заболеваемости раком связан, в частности, и с избыточным весом. Это касается, прежде всего, рака печени. Из экспериментов на мышах ученым известно: перекормленные животные заболевают раком печени вчетверо чаще, чем их сородичи с нормальным весом. И нет ничего удивительного в том, что на прошедшем в Ганновере научном симпозиуме HepNet-2012, организованном Немецким фондом по исследованию печени, взаимосвязь между ожирением и раком печени стала очень важной темой дискуссий.

Адипокины могут запускать механизм развития опухоли

Профессор Штефан Херциг (Stephan Herzig), возглавляющий отделение "Молекулярная регуляция обмена веществ" Немецкого онкологического центра и Университетской клиники Гейдельберга, пытается выявить те субстанции, которые запускают механизм развития раковой опухоли в печени. Исследователь полагает, что немало вреда могут причинить адипокины, то есть особые гормоноподобные субстанции, синтезируемые и выделяемые в кровь жировой тканью. Все дело в том, что жир (прежде всего - висцеральный, то есть не подкожный, а внутренний) не только выполняет функцию накопителя энергии, но и является активным эндокринным органом.

Производимые жировой тканью адипокины влияют на обмен веществ, говорит профессор Херциг: "Эти медиаторы действуют за счет того, что переносятся кровотоком к другим органам и там вступают в контакт с определенными рецепторами на клеточных мембранах - своего рода молекулами-антеннами, рассчитанными на взаимодействие с теми или иными сигнальными веществами. Некоторые из этих адипокинов участвуют, скажем, в регуляции расщепления жиров - это известно. Но, судя по всему, те же самые молекулы влияют и на клеточный цикл, на деление клеток. То есть здесь мы, очевидно, имеем дело с двойным воздействием адипокинов на определенные клеточные структуры: они участвуют в регуляции, с одной стороны, метаболизма, а с другой - процессов деления, что может быть напрямую связано с образованием и ростом опухоли".

Ожирение как фактор риска оттеснило курение с первого места

Впрочем, ученый полагает, что развитию рака печени способствуют, наряду с адипокинами, и другие вещества, производство которых заметно усиливается при избыточном весе. Скажем, повышенное содержание сахара в крови также может послужить сигналом к злокачественному перерождению клеток печени. Профессор Херциг поясняет: "Тот факт, что сегодня во всем мире - и в Германии, конечно, тоже - очень много людей страдают избыточным весом, дает основания полагать, что среди факторов риска, предопределяющих развитие, скажем, рака печени, на первое место вышло ожирение, потеснив курение".

А ведь рак печени относится к самым тяжелым формам злокачественных опухолей: в 70 процентах случаев хирургическое вмешательство оказывается невозможным, поскольку болезнь обнаружена слишком поздно. Но даже если новообразование удается удалить, две трети пациентов вскоре сталкиваются с рецидивом. Большие надежды в борьбе с возникновением повторной опухоли исследователи возлагают на препарат "сорафениб". Это так называемый мультикиназный ингибитор: он подавляет действие целого ряда ферментов, играющих важную роль в развитии и делении раковых клеток, и тем самым тормозит рост опухоли.

Сорафениб, бриваниб, ресминостат...

У доктора Хеннинга Веге (Henning Wege), врача-гастроэнтеролога университетской больницы Гамбург-Эппендорф, пятилетний опыт применения этого препарата в клинической практике: "Ситуация такова: с помощью сорафениба нам удалось продлить жизнь пациентам, страдающим раком печени в поздней стадии, в среднем на 3 месяца. На первый взгляд, не так уж много. Но на самом деле это означает, что мы впервые получили препарат, обладающий определенной эффективностью в подавлении карциномы печени. Мы можем теперь попытаться комбинировать его с другими субстанциями. Я вообще считаю наиболее перспективным именно это направление развития онкологии, то есть сочетание разных методик и их совершенствование за счет новых биологически активных субстанций".

Сегодня ученые испытывают несколько субстанций, которые так же, как и сорафениб, воздействуют на сигнальные системы в опухолевой клетке и нарушают жизненно важные для нее процессы обмена веществ. Самые многообещающие из них - бриваниб и ресминостат. Хеннингу Веге перспективы терапии рака печени видятся так: "Лет через десять мы, я думаю, будем диагностировать заболевание на гораздо более ранней стадии. Это во-первых. Во-вторых, через десять лет биопсия опухолевой ткани позволит нам выявлять те сигнальные системы в раковых клетках, которые обеспечивают их рост и размножение. И у нас уже будут вещества, способные прицельно блокировать именно эти сигнальные каскады. То есть одних пациентов мы будем лечить одним набором препаратов, других - другим. Это будет сугубо индивидуальная терапия, скроенная точно по мерке каждого конкретного больного".