Можно ли поставить диагноз на расстоянии? Например, по интернету? Масод Карими, директор фирмы Telexiom, занимающейся разработкой программного обеспечения, представляет себе телемедицину ближайшего будущего так. При помощи простых медицинских приборов и смартфона пациенты измеряют себе пульс, давление и даже делают электрокардиограмму, специальная программа фиксирует результаты в центральной базе данных, анализирует их и тут же присылает сообщение об итогах этого анализа. Лучше всего, конечно, такое: "Все в порядке".

40 миллиардов на сердечников

Если же показатели не совсем в норме, нужно будет связаться с кардиологом и записаться на очную консультацию, а в экстренных случаях к пациенту немедленно выезжает машина скорой помощи. Карими надеется, что все это поможет быстрее и эффективнее предупреждать возможные инфаркты. Дополнительной услугой могла бы стать профессиональная консультация врача-кардиолога по интернету. Сегодня в Германии это запрещено: ставить диагноз и давать профессиональные консультации можно только "очно". Но еще не так давно не разрешалось, например, продавать через интернет лекарства, которые продаются только по рецепту, а сегодня рецепты принимают сразу несколько сетевых аптек.

Подобная форма телемедицины, безусловно, могла бы заинтересовать медицинские страховые компании, ведь профилактика дешевле терапии. Кроме того, оптимисты надеются, что новые разработки помогут существенно снизить стоимость некоторых форм обследования, которые сегодня проводятся только во врачебных практиках и в больницах. В настоящее время общие затраты на лечение сердечно-сосудистых заболеваний составляют в Германии ежегодно почти 40 миллиардов евро.

Слишком сложная система

Однако врачи-кардиологи видят в этом "телемедицинском" проекте множество неразъясненных вопросов. Главная проблема заключается в том, что организм человека - слишком сложная система для того, чтобы выводы о состоянии его здоровья можно было сделать по одним лишь данным кардиограммы, показателям пульса и давления. "Каждый пациент индивидуален, - подчеркивает основатель Центра телемедицины при клинике Бранденбурга профессор Михаэль Офф (Michael Oeff). - Нужно учитывать множество факторов: какими заболеваниями он страдает, какие лекарства принимает, кто его лечащий врач, где находится ближайшая больница, как он себя чувствует в течение дня, нет ли у него отеков и так далее".

Все эти данные в совокупности отслеживаются и интерпретируются специализирующейся на определенных сердечных заболеваниях медицинской сестрой и врачом. О том, чтобы доверить такую работу компьютеру, речи пока не идет. Впрочем, по мнению профессора Оффа, это, возможно, будет лет через десять. "Но сначала, - добавляет он, - нужно обследовать тысячи пациентов и разработать надежный многовекторный алгоритм, по которому программа сможет проводить анализ".

Юридическая сторона проекта Масода Карими также вызывает вопросы. Подчеркнем еще раз: в Германии ставить диагноз, назначать или отменять лечение без очной консультации врача запрещено. Доктора существующих телемедицинских центров лишь информируют - в том числе и лечащих врачей - о своих наблюдениях и выводах, а те уже принимают решение после разговора с пациентом.

Мониторинг сердца

Тем не менее, уже существуют компьютерные программы, способные автоматически производить элементарный анализ. Например, при получении показателей, отличающихся от нормы на заданную величину, программа автоматически информирует об этом врача. Именно по такому принципу работает система Home Monitoring фирмы Biotronik, созданная для обеспечения дистанционного слежения за пациентами, которым была сделана операция по вживлению кардиоимплантата. Миниатюрный радиопередатчик, интегрированный в имплантат, в автоматическом режиме передает врачу сведения о работе сердца и самого имплантата.

Согласно клиническим испытаниям, методика позволяет кардиологам обнаруживать важные изменения в состоянии здоровья пациента уже за несколько месяцев до того, как они будут заметны при традиционных обследованиях. Кроме того, пациенту не надо так часто ходить к врачу. За эту разработку фирма Biotronik была удостоена в 2010 году премии, которой отмечаются самые интересные инновации в кардиологии (Cardiostim Innovation Award), а также других наград.

Михаэль Офф убежден, что разработка новых методов наблюдения за пациентом на расстоянии может осуществляться исключительно в условиях тесного сотрудничества инженеров, информатиков и медиков. "Сделать кардиограмму и передать ее данные при помощи мобильного устройства - не проблема, - говорит он. - Вопрос в том, какие выводы можно сделать из полученных данных".