Если в Казахстане вы выбрали участкового врача не по месту проживания, а по своему усмотрению, что позволила новая реформа здравоохранения, то будьте готовы к тому, что на ваш вызов доктор может не прийти. Причина – врачу сложно добираться в другой район города. О такой банальной проблеме, с которой они столкнулись, рассказывают люди операторам "горячей линии" общественного фонда "Аман-саулык". Из статистики подобных звонков глава фонда Бахыт Туменова делает вывод, что идея о свободном выборе пациентами врачей и стационаров – одна из ключевых в реформе - по-настоящему не заработала. "Она с самого начала была не продумана, как надо, и населению ничего не объяснили, - говорит Бахыт Туменова. – А люди, которые обращаются за медпомощью, чаще всего пожилые, инвалиды, хроники, родители больных детей, для них очень важен контакт. И в результате никто практически не поменял своего врача, а это и есть барометр реализации идеи".

Каждый день на "горячую линию" фонда "Аман-саулык", занимающегося проблемами медицины, образования и соцзащиты, поступает до десяти звонков – в основном из Алма-Аты, но также из других регионов страны. Подавляющее большинство обращений касаются медико-социальных проблем: нехватка и дороговизна лекарств, некачественная медпомощь, коррупция в медицине.

Больше всего волнует непрофессионализм и равнодушие врачей

Социологическое исследование другого общественного фонда – "Центра социально-политических исследований "Стратегия" - подтверждает высокую степень недовольства казахстанцев ситуацией в здравоохранении. В марте 2010 года 38 процентов участников этого исследования отрицательно оценили качество отечественной медицины. По словам социолога центра Ольги Симаковой, опрос проводился на основе репрезентативной выборки, представляющей население страны старше 18 лет. "А теперь представьте себе: 38 процентов означает, что у каждого третьего казахстанца сложилось отрицательное отношение к отечественной системе здравоохранения, - говорит эксперт. - Я думаю, мы можем говорить, что наше здравоохранение неумолимо теряет авторитет и доверие со стороны населения".

Согласно исследованиям центра "Стратегия", людей больше всего волнуют коммерциализации медицины, непрофессионализм молодого поколения врачей, черствость и равнодушие со стороны медперсонала. "Примечательно, что как и в подобном исследовании в 2009 году, так и в 2010 году, несмотря на годичный интервал, в рейтинге проблем, которые беспокоят казахстанцев больше всего, проблема здравоохранения занимает пятую ранговую позицию, после таких проблем, как рост цен, низкий уровень доходов, безработица", - говорит Ольга Симакова.

Вместе с этим, опрос показал, что многие относятся благосклонно к новой реформе: люди надеются, что когда заработает принцип свободного выбора врача пациентами, это создаст конкуренцию в сфере предоставления медицинских услуг и заставит врачей работать лучше.

Финансирование усилено, а качество отстает

Что касается отклика на реформу со стороны самих медиков, то некоторая информация по этому поводу поступает в фонд "Аман-саулык". Новая система уже добавила формальностей и писанины в их работу. Есть жалобы на вновь разработанные нормативы по оценке результатов лечения и оплаты, которую получает за него врач. В этой сфере медики столкнулись с некоторыми "парадоксами", как называет это Бахыт Туменова. Например, предписана разная оплата, если пациент полностью вылечен, если ему стало лучше, или если улучшения не наступило. Но как поместить в эту схему сложные хронические заболевания, или, к примеру, пациентов в области психиатрии, ведь многие из них неизлечимы в принципе. Поступают жалобы и на то, что зачастую стоимость лечения рассчитывается по устаревшим данным о ценах на лекарства. В итоге заложниками этой ситуации становятся и врач, и пациент.

По словам Бахыт Туменовой, государственное финансирование медицины за последние девять лет увеличилось почти в 9 раз, но при этом количество жалоб населения на качество медицинского обслуживания не уменьшается и в стране по-прежнему катастрофически не хватает врачей. "Мы эти деньги потратили только на приобретение дорогостоящего оборудования, которое простаивает и на которое нет специалистов, и которое оказалось не так нужно, да еще оно все сконцентрировалось в Астане, - говорит Бахыт Туменова. - То есть, получается, прав глава государства, который сказал: во что вы Астану превратили, на каждом шагу – больницы".

Между реформаторами нет преемственности

По мнению Туменовой, в новой программе снова слишком мало внимания уделяется развитию первичной медико-санитарной помощи на местах, института семейного врача, сельской медицины. Кроме того, главной проблемой всех реформаторов здравоохранения она считает отсутствие преемственности между ними. За последние десять лет в стране сменилось 7 министров здравоохранения.

Предыдущая программа развития здравоохранения, рассчитанная на 2005-2010 годы, была выполнена только на 75 процентов. Бахыт Туменова считает, что прежде чем двигаться дальше, нужно провести экспертизу – что не получилось в прошлой реформе и почему? По мнению Бахыт Туменовой, одна из проблем, которая существует и в сфере здравоохранения, и в обществе в целом - это пассивность самих граждан, страх высказать свою точку зрения. "Если мы, испугавшись начальника департамента или министра, будем любой программе говорить: да, все правильно и мотать головой "одобрямс", то мы получаем то, что мы имеем, - говорит глава НПО. - Должен идти процесс созидания совместный. Я верю, что так когда-то будет, и надеюсь, что этот процесс с трудом, но идет".

Автор: Ольга Корнеева, Алма-Ата
Редактор: Михаил Бушуев