Средний показатель обеспеченности регионов России врачами составляет менее 50 человек на 10 тысяч населения. Много это или мало, понять невозможно: государственная статистика не дает ответа на вопрос, сколько же должно быть врачей. Кроме того, этот показатель не позволяет увидеть реальную картину, так как обеспечение врачебной помощью в городах и селах - совершенно разное, заявил в интервью Deutsche Welle Евгений Никонов, в прошлом возглавлявший отдел координации деятельности территориальных управлений и национальных приоритетных проектов "Росздравнадзора".

По словам Никонова, в городах обычных врачей достаточно, причем где-то они даже в переизбытке, а вот в селах их не хватает, поэтому ни одна программа диспансеризации в сельской местности не может быть реализована в принципе. В селах "существует огромный дефицит квалифицированных специалистов", подчеркнул эксперт.

Нет условий - нет работника

Дефицит всех видов медицинской помощи в деревнях по разным регионам России достигает от 40 до 60 процентов. Особенно остро нехватка врачей, говорит Евгений Никонов, сказывается в тех селах, где предусмотренный штатом докторский пункт не работает из-за отсутствия специалиста. Их жители вынуждены обращаться в районную больницу или поликлинику, которая обслуживает несколько сел или деревень. С другой стороны, из-за отсутствия хороших специалистов страдает качество медицинской помощи в регионах. По словам представительницы Всероссийского центра изучения общественного мнения Ольги Каменчук, высококлассных врачей в глубинке ничто не держит.

Врачи - такие же люди, как и все остальные, у них тоже есть семья и дети, которым нужно ходить в детские сады и школы, так что те, кто едут жить и работать, например, в Москву, думают не только о том, что заработают больше денег - они "приобретают блага, которых нет в их регионах", отмечает Каменчук. Медицинский эксперт Евгений Никонов тоже связывает тотальное "бегство врачей" из деревни в город с отсутствием перспектив.

"Очевидно, что на селе все блага менее доступны, чем в городе. Да, там получают президентскую надбавку в 10 тысяч рублей, но ведь в городе ее тоже платят. Кроме того, кто поедет в село, где живет 50-100 человек и нет реальных условий для врачебной практики? Никто не хочет, потому что там он деградирует, там нет оборудования", - отметил Никонов. В городах условия для работы и жизни врачей значительно привлекательнее и, как следствие, лучше укомплектованность больниц. Так, в Москве и Санкт-Петербурге, по данным статистики, отмечается переизбыток медицинских кадров.

Беглецы из деревни

Трудности с организацией повсеместной медицинской помощи кроются еще и в том, что в России сегодня нет программ, позволяющих уравнять жителей города и села в обеспеченности врачами. После отмены в середине 90-х годов системы распределения, обязывающей выпускников вузов ехать по направлению в любой, даже самый отдаленный, населенный пункт, и отработать там несколько лет по специальности, какое-то время существовало правило трудоустройства по месту жительства.

Но, как сообщили Deutsche Welle в Московской медицинской академии имени Сеченова, постановление, принятое правительством России пару лет назад, отменило эту последнюю привязку к регионам. Теперь студенты - граждане России имеют право проходить специализацию и трудоустраиваться в любом месте по собственному желанию. И те, кто приехал учиться в Москву, скорее всего, здесь же и останутся работать - если, конечно, смогут устроиться.

Евгений Никонов говорит, что в деревни не возвращаются даже те, кто, уезжая оттуда на учебу в город, обещал вернуться: "Есть так называемое целевое направление, когда глава субъекта заключает с будущим студентом договор о том, что молодой человек станет учиться за счет субъекта, а потом вернется и отработает два-три года. Но даже эти целевые направления не всегда срабатывают". По словам Никонова, у начинающих врачей есть сразу несколько законных возможностей уклониться от выполнения обязательств перед регионом: например, девушка выходит замуж и остается с мужем в городе.

Лучше никак, чем как-нибудь

Опыт показывает, что молодые врачи скорее уйдут из профессии, чем поедут работать в деревню. Сегодня каждый третий выпускник медицинского вуза даже не пытается начать работу по специальности. Экспертов волнуют проблемы, которые могут возникнуть уже в самом ближайшем будущем. Так, реестр медицинских работников на 80 процентов состоит из специалистов, возраст которых приближается к пенсионному, указывает бывший начальник отдела координации деятельности территориальных управлений и национальных приоритетных проектов "Росздравнадзора" Евгений Никонов. По его прогнозам, через пять-семь лет дефицит врачей в сельской местности приблизится к катастрофической отметке.

Автор: Егор Виноградов. Москва
Редактор: Сергей Вильгельм