В среду, 17 февраля ожидалось обнародование окончательной версии новой российской госстратегии борьбы с ВИЧ-инфекцией. Разработать ее в ускоренном темпе в октябре 2015 года на заседании правительственной комиссии премьер-министр Дмитрий Медведев поручил министерству здравоохранения. Однако подготовленный Минздравом и опубликованный на сайте regulation.gov.ru для общественного обсуждения проект вызвал резкую критику независимых экспертов и пациентского сообщества. После чего сроки обнародования итоговой версии перенесли, как минимум, на неделю.

"Пропаганда здорового образа жизни"

Текст проекта госстратегии, предложенный Минздравом для общественной дискуссии, занимает 15 страниц. Во введении отмечается, что "в развитии эпидемической ситуации в стране ведущую роль играют группы населения повышенного риска, преимущественно потребители инъекционных наркотиков". И делается вывод: "В настоящее время в России имеет место умеренное распространение ВИЧ-инфекции". И это при том, что только в начале января в стране был зарегистрирован миллионный носитель вируса, а прирост идет по 10 процентов в год.

Цель стратегии формулируется просто: предупредить развитие эпидемии и снизить распространение ВИЧ на территории РФ. Среди задач первой называется "повышение информированности граждан о мерах по профилактике", а также борьба против дискриминации и стигматизации людей, живущих с ВИЧ. Последней, пятой задачей указано "применение эффективных технологий социальной адаптации и реабилитации" ВИЧ-инфицированных. Никаких разъяснений, почему они нуждаются в такой адаптации и реабилитации, в тексте нет.

Важнейшая часть противодействия эпидемии ВИЧ - профилактика. Согласно проекту, один из главных приоритетов профилактических мероприятий - это "пропаганда здорового образа жизни, семейных и морально-нравственных ценностей". Здоровый образ жизни упоминается в тексте несколько раз, а вот слово "презерватив" - ни разу.

Критика с разных сторон

Не говорится в проекте госстратегии ни слова и о методиках снижения вреда от употребления наркотиков, хотя они и рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) именно для профилактики ВИЧ. В длинном тексте много цифр и сложно построенных предложений. Какие именно новшества Минздрав собирается взять на вооружение для борьбы с растущей эпидемией, остается не совсем ясным.

8 февраля открытое письмо министру здравоохранения Веронике Скворцовой отправили активисты движения "Пациентский контроль". Среди недостатков проекта они называют ставку на централизованную закупку препаратов антиретровирусной терапии (ВААРТ), "которая привела в 2010 году к массовым перебоям в лекарственном обеспечении и отказам в назначении лечения". "Написанная стратегия стигматизирует представителей ключевых групп риска" и "создает ложное ощущение безопасности большей части населения", в тексте также упомянуты принудительные методы тестирования на ВИЧ, что "противоречит как законодательству РФ, так и международному опыту", отмечается в письме.

Чуть позже, 11 февраля, свои "9 замечаний к национальной стратегии" опубликовал журналист Павел Лобков, публично раскрывший свой позитивный ВИЧ-статус в эфире телеканала "Дождь" 1 декабря 2015 года. Он предлагает более четко прописать правила для участия в рыночных тендерах импортозамещающих препаратов ВААРТ, стандартизировать схемы терапии во всех регионах РФ, "фиксировать любой отказ учреждений здравоохранения от лечения ВИЧ-положительных пациентов".

По мнению Лобкова, "пациент должен получать стандартный объем медпомощи независимо от того, в каком регионе он прописан". Кроме того, по его выражению, нельзя "маркировать амбулаторные карты и истории болезней" (это может привести к раскрытию статуса против воли пациента). Тезисы Лобкова касаются конкретных, реальных проблем. Ни одна из них не упоминается в проекте госстратегии.

Рост эпидемии продолжится?

Наконец, 13 февраля газета "Коммерсант" сообщила о письме в Минздрав, в котором проект критикуют члены экспертного совета при Национальной иммунобиологической компании ("Нацимбио"), среди них глава Федерального центра по борьбе со СПИДом Вадим Покровский, представители Роспотребнадзора, региональных СПИД-центров и общественной организации "СПИД инфосвязь". "Нацимбио", помимо проведения госзакупок, должна организовать внутрироссийское производство препаратов для лечения ВИЧ.

По мнению экспертов, проект стратегии не несет в себе новых положений - это лишь пустая декларация, неспособная ничего изменить, между тем ВИЧ-ситуация в РФ вовсе не умеренная, а, как минимум, "быстроразвивающаяся". В целом общественная критика разработки Минздрава прозвучала столь громко, что сроки публикации окончательной версии стратегии перенесли не менее, чем на неделю. Какие же изменения будут в нее внесены? И будут ли?

По словам Михаила Голиченко, ведущего аналитика Канадской правовой сети по проблемам ВИЧ/СПИД, стратегия "разрабатывается и будет приниматься в условиях преобладания популистско-идеологических подходов к формированию государственного ответа на эпидемию", в силу чего даже ее положительные стороны - поддержка НКО, увеличение финансирования на лекарственные препараты - "будут полностью нивелированы". И рост эпидемии продолжится прежними темпами, полагает Голиченко.

Смотрите также: