Несмотря на запущенную программу импортозамещения, фармацевтический рынок России пока более чем на 70 процентов зависит от закупок из-за рубежа. Не удивительно, что в условиях сильной девальвации рубля рост цен на фармпродукцию оказался в прошлом году весьма ощутимым: по данным Росстата, он составил 22,8 процента. В наибольшей степени подорожали лекарства стоимостью до 150 рублей за упаковку. Выросли в цене и дорогие препараты. Эксперты рассказали DW о том, где россиянам надо покупать лекарства, чтобы не переплачивать за них.

Сетевым аптекам закупки обходятся дешевле

Весь рынок лекарственных средств в России делится на две категории - жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты (ЖНВЛП, всего около 23,5 тысячи позиций), цены на которые регулирует государство, и все остальные, цены на которые определяет рынок. "Максимальная аптечная наценка на ЖНВЛП составляет около 25 процентов к цене производителя, на нерегулируемые - около 30 процентов", - рассказал DW Сергей Шуляк, генеральный директор группы DSM, специализирующейся на маркетинговых исследованиях фармрынка.

За ценниками на ЖНВЛП государство следит - аптека не может по своей воле поднять цены на них выше обозначенного властями уровня. Ценники на остальные лекарства - личное дело владельцев каждой аптеки, и здесь все зависит от их маркетинговой стратегии.

"Одиночные аптеки часто жалуются, что у них закупочная цена у дистрибьюторов такая же, как розничная у крупных сетевых аптек. Дистрибьюторы дают максимальные скидки тем аптекам, у которых большие закупки", - объясняет Шуляк. Получается, что с наибольшей вероятностью отпускные, конечные цены будут ниже у сетевиков.

С Рублевки в Капотню ехать не стоит

В то же время, продолжает эксперт, многое зависит от того, где именно расположена аптека. Рассчитывать на то, что в российской глубинке цены на лекарства ниже, чем в столице, не особенно приходится: "90 процентов лекарств идут через таможенные склады в европейской части России. Большинство логистических центров находятся в Подмосковье, так что все распространение по большей части проходит через Москву".

В зависимости от района цены на лекарства варьируются не сильно, считает Сергей Шуляк. По его словам, социальное расслоение, некогда характерное для Москвы, сегодня нивелировано: "Большой дифференциации по районам нет. Условно говоря, ехать с Рублевки в Капотню за лекарствами смысла нет, больше потратите на бензин".

И все же один секрет в выборе аптеки точно есть. Лучше всего не покупать лекарства в тех из них, что расположены в крупных торговых центрах. "Здесь многое зависит от стоимости аренды, которую выплачивает аптека. Дороже всего обходятся площади в крупных торговых центрах, плюс все понимают, что туда люди приходят с деньгами. Так что там самая большая наценка", - подытожил Шуляк.

Лекарства должны быть бесплатными?

Глава Лиги защиты прав пациентов Александр Саверский считает, что нужно говорить вовсе не об экономии: граждане России, по его мнению, должны получать лекарства бесплатно. "Согласно международным и конституционным нормам права, медицинская помощь у нас бесплатна, а лекарства - это часть медицинской помощи", - говорит Саверский.

По его словам, Лигой уже создана правовая платформа "Право на лекарство", призванная помочь добиться бесплатного лекарственного обеспечения. Порядок действия следующий: "Человеку выписывают лекарство. Он говорит: у меня денег нет. Ему отвечают: тогда помирай. Он пишет заявление главврачу о том, что на основании 41-й статьи Конституции РФ имеет право на бесплатную медицинскую помощь. Нередко главврач идет навстречу и изыскивает механизм для обеспечения лекарством, но может и отказать. В случае отказа надо обращаться в прокуратуру", - советует Александр Саверский.

Инвестиции в хаос

Положительные прецеденты, по его данным, уже есть, особенно по льготным группам (в случаях, когда пациент имеет инвалидность). "Прокуроры ходят в суды и отстаивают интересы пациентов, ответчиком выступает субъект федерации", - рассказывает эксперт. Правда, по его словам, пока и этот путь несовершенен. "Прокуроры предпочитают действовать через суд, хотя у них есть возможность возбудить дело или вынести постановление об устранении нарушенного права. Видимо, они предпочитают идти по более длинному пути - в процессе разбирательства нередко пациент успевает умереть", - признает глава Лиги защиты прав пациентов.

Однако он призывает не отчаиваться: "Это вопрос правовой. Если люди начнут широко этим пользоваться, пойдут в суды и прокуратуру за отстаиванием своих прав, государству придется что-то делать". К тому же, по информации Александра Саверского, чиновники в Минздраве прекрасно понимают, что бесплатное обеспечение на амбулаторном этапе эффективнее, чем последующее лечение инвалидов.

Впрочем, понимания явно недостаточно. На прошедшем в конце 2015 года конгрессе "Право на лекарство" тема бесплатного обеспечения живо обсуждалась с участием представителей исполнительной власти. Как заявил в ходе круглого стола начальник управления контроля социальной сферы и торговли ФАС Тимофей Нижегородцев, на лекарственное обеспечение сейчас деньги выделять нельзя, так как "в здравоохранении есть проблемы, и поэтому нельзя инвестировать в хаос".

Смотрите также: