Телемедицина существует в России не первый год, однако только сейчас власти обратили на нее внимание. Законопроект о правовых основах телемедицины был направлен 15 мая в комитет Госдумы по охране здоровья. Документ предусматривает создание единой информационной системы в сфере здравоохранения и предоставляет возможность оказания дистанционной медпомощи. DW разобралась в том, как телемедицина работает сегодня, и что в ней может измениться после того, как закон будет принят.

Предпосылки для возникновения

Первые проекты в области телемедицины появились в России в начале 2000-х годов, однако тогда востребованными они не стали. "Не было реального спроса на эту услугу, было дорого", - рассказывает исполнительный директор аналитической компании "Директ ИНФО" Алексей Кондрашов. Высокие цены объяснялись дороговизной оборудования и телекоммуникационных услуг. Сейчас, по словам Кондрашова, эта проблема снята, в частности, благодаря появлению массового бюджетного оборудования (в том числе возможностей использования для этих целей мобильных устройств).

Самый же главный драйвер - крайне низкий уровень медицинских услуг и неэффективность государственной системы, пояснил эксперт. По данным опроса Минздрава, пациенты в среднем тратят 18 минут только на запись к врачу, еще 45 минут ждут в очереди после записи. При этом многие так и не получают медицинскую помощь, в частности, из-за отсутствия нужного врача.

Основные игроки и объем рынка

Из-за этого на рынке стали появляться платные сервисы, позволяющие сократить время записи и поиска специалиста или получить онлайн-консультацию. Наиболее популярные и продвигаемые сегодня сервисы в области записи - Doc+ (совместный проект "Яндекс" и Baring Vostok Private Equity Fun) и DocDoc (в настоящее время его владелец DocDoc Holding Limited ведет переговоры о продаже сервиса Сбербанку).

На рынке онлайн-консультирования, по данным исследования, проведенного "Директ ИНФО" в марте 2017 года, одним из наиболее заметных игроков являются "Мобильные медицинские технологии", которым принадлежат сайты "Онлайн Доктор" и "Педиатр 24/7" с общей ежедневной посещаемостью в 13 тысяч визитов. С их помощью можно получить консультацию, которая стоит от 800 до 1900 рублей.

Аналогичную систему развивает проект Call2Doc.ru. Также на рынке представлено большое число узкоспециализированных сервисов - для пациентов с различными заболеваниями, для желающих постоянно мониторить свои жизненные показатели, для доноров и так далее. По оценке "Директ ИНФО", объем рынка телемедицинских услуг в 2016 году составил 15 млн рублей, а вместе с продажей оборудования, софта, приложений и услуг связи - более 570 млн. По оптимистичному сценарию к 2022 году эта цифра может превысить 2,4 млрд рублей.

Что планирует сделать государство

Как следует из пояснительной записки, внесенный в Госдуму законопроект предусматривает создание единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), в которую будут вноситься данные из всех существующих федеральных и региональных баз, что "позволит обеспечить преемственность при оказании медицинской помощи на разных этапах в разных медучреждениях, осуществлять мониторинг лекарственного обеспечения и оценивать соответствие оказанной медпомощи клиническим рекомендациям".

В финансово-экономическом обосновании законопроекта отмечено, что на создание ЕГИСЗ в период 2017-2018 годов необходимо 1,4 млрд рублей. Также документ предусматривает "возможность оказания медпомощи с применением телемедицинских технологий посредством проведения консультаций и консилиумов, обеспечивающих дистанционное взаимодействие врачей и пациентов".

Наконец, еще одно важное нововведение - возможность выдачи электронных рецептов, в том числе на препараты, содержащие наркотические средства и психотропные вещества. Эта мера призвана упростить процедуру получения лекарств тяжелобольными пациентами. В случае принятия закон вступит в силу с 1 января 2018 года, а норма о выдаче электронных рецептов - с 1 января 2019 года.

Плюсы развития телемедицины в России

Как заявил DW президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский, одним из плюсов развития телемедицины в России является ускорение процесса получения помощи и возможность предотвращения тяжелых заболеваний: "Телемедицинская система позволяет врачу вступить в контакт с пациентом раньше, чем это происходит сейчас. К тому же если врач вовремя распознает необходимость профилактики инсульта или инфаркта, то не нужен будет вызов скорой помощи, будут сэкономлены расходы на стационар, не наступит инвалидность. Это еще и колоссальный экономический эффект".

Средства будут высвобождаться и за счет сокращения числа визитов к врачам, отмечает Саверский, приводя в пример исследование Американской ассоциации телемедицины за последние 8 лет, согласно которому, благодаря телемедицине в США на 70 процентов снизилось число посещений врачей. "Если государство все сделает корректно, можно будет направить высвобождаемые средства на амбулаторные лекарства", - указывает эксперт.

Минусы и риски телемедицины

По мнению Александра Саверского, гипотетически телемедицина может решить проблему дефицита врачей в глубинке: "Лучше удаленный врач, чем никакого". В то же время, предупреждает Александр Кондрашов, система будет работать лишь в идеальных условиях.

"Сейчас, к сожалению, уровень государственных медицинских услуг даже в центральных городах оставляет желать лучшего", - посетовал Кондрашов. Правильнее, по его словам, "было бы разрешить пациентам тратить деньги ОМС (обязательное медицинское страхование) не только на государственные телемедицинские консультации, но и на частные".

Однако, полагает Саверский, скорее всего, с приходом государства в телемедицину расстановка сил на рынке изменится: "Коммерческие сервисы рискуют получить серьезного конкурента в лице государства, и не факт, что вообще выживут. По крайней мере начнется большая борьба".

Александр Кондрашов считает, что частные сервисы имеют пока мощное конкурентное преимущество в виде мобильных приложений: "В госмедицине сейчас о мобильных телемедицинских консультациях речь вообще не идет. Скорее всего, это будут телемедицинские консультации в локальных медучреждениях, на которые будет такая же очередь, как сейчас в поликлиниках к обычному врачу".

Смотрите также: