Международная правозащитная организация Human Rights Watch направила в министерство здравоохранения России рекомендации по организации помощи наркоманам. По мнению экспертов, в стране нарушаются права наркозависимых людей, и отставание от стран Европы и Америки составляет уже десятилетия.

Автор доклада, старший научный сотрудник отделения Human Rights Watch по ВИЧ/СПИД и правам человека Дидерик Лохман как основную проблему отметил нежелание российских медиков признать эффективность заместительной терапии. По его мнению, состояние человека, принимающего специальные медикаменты, может стабилизироваться, бывший наркоман может начать работать или учится, устроить личную жизнь и решить психологические проблемы. Тем не менее в России до сих пор существует запрет на использование метадона и его аналогов.

"Этот запрет нарушает права наркозависимых людей на получение медицинской помощи, - заявил Лохман. - Мы уверены, что Россия должна начать вводить этот вид лечения, может быть, начав с каких-либо пилотных проектов ".

Пассивная позиция

Аргументы против заместительной терапии, которые высказывают в России, основаны на том, что метадон и другие лекарства – это те же наркотики, и начать их применение - значит создать легальный рынок. Международные правозащитники и наркологи опровергают этот довод тем, что одновременно с введением заместительной терапии в других странах просто усиливали контроль за оборотом сильнодействующих средств. Россия тоже могла бы пойти по такому пути.

Однако на этом проблемы российских наркоманов не заканчиваются. Дидерик Лохман отметил крайнюю пассивность российской наркологической системы. Международные стандарты предполагают не только доступность лечения, но и следование специально разработанным рекомендациям. Врачи должны, в частности, привлекать пациентов к лечению. Наркологическая система в России в этом смысле пассивна.

Более того, система отпугивает людей, затрудняя доступ к лечению, отметил Лохман. Но что еще больше возмутило экспертов Human Rights Watch, так это система учета, в которой заложено нарушение прав человека, страдающего наркозависимостью. Даже после реабилитационного курса в течение пяти лет таким людям, например, нельзя водить машину, да и работу найти весьма проблематично. То есть встать на учет в наркологической клинике в России - все равно, что получить ярлык прокаженного.

Деньги решают все

Но за деньги наркологи готовы обойти закон и не ставить на учет пациента. По словам эксперта Human Rights Watch Марии Овчинниковой, качество страдает не только на этапе учета, но и на этапе лечения. Наркоманы должны получать лечение в течение минимум трех месяцев. А если учесть, что наркозависимость признана хроническим неизлечимым заболеванием, то помощь должна оказываться в течение всей жизни.

Однако даже на этапе детоксикации международные рекомендации по времени лечения не соблюдаются. Мало кто из пациентов проводит в больнице все три недели курса, и большинство после лечения, без реабилитации, довольно быстро снова начинают употреблять наркотики.

Вообще, деньги в этой системе становятся краеугольным камнем. Бесплатная помощь оказывается настолько плохо, что заинтересованные в излечении люди обращаются в платные структуры. В платных клиниках между тем недолечивают, так что пациенты возвращаются на повторный курс, и не раз.

Потенциал высок

Заместительная же терапия, кроме прочего, дает и хороший экономический эффект. И в России, как сказал заведующий отделением наркологии ганноверской психиатрической клиники Wahrendorf Роман Захалев, есть все условия для внедрения прогрессивного метода. "В отличие от Германии, где система амбулаторной помощи является частной и для организации адекватной заместительной терапии нужны действительно большие затраты, так как работа мед персонала стоит дорого, в России система централизованная и она могла бы сработать, - отметил Захалев. - Здесь не нужны дополнительные средства для персонала, нужно только организовать процесс, а сам метадон стоит копейки".

В российском НИИ наркологии также подготовили предложения для минздрава. Однако документ этот был положен под сукно, и когда его оттуда достанут, неизвестно.

Егор Виноградов