Эпидемия ВИЧ/СПИДа в России грозит выйти из-под контроля - то, о чем давно говорили специалисты, теперь признано на самом высоком официальном уровне. В стране зарегистрирован 742 631 ВИЧ-инфицированный, но лишь около 200 тысяч человек получают необходимую терапию, заявила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, выступая 23 октября в подмосковных Горках на заседании специальной правительственной комиссии, возглавляемой премьер-министром Дмитрием Медведевым. В 2014 году "рост новых случаев выявления антител к ВИЧ" составил 12 процентов, а к 2020 году "число больных" может катастрофически возрасти на 250 процентов.

Лечение и государственная стратегия

Сколько ВИЧ-инфицированных в России на самом деле, точно не известно - единого федерального реестра пациентов не существует. Скворцова отметила, что отчет Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (UNAIDS) за 2012 год дает более высокую распространенность ВИЧ-инфекции, чем данные Росстата. Федеральный центр СПИД, возглавляемый академиком Вадимом Покровским, тоже называет иную цифру зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции - 907 607. Можно понять премьера Медведева с его сакраментальным вопросом главе Минздрава: "А нам кому верить?" Сходятся все ведомства в одном: около 60 процентов новых случаев заражения связаны с инъекционным потреблением наркотиков.

Согласно опубликованной на сайте правительства РФ стенограмме, к началу 2016 года Минздрав должен разработать государственную стратегию по борьбе с распространением ВИЧ. Скворцова подчеркнула: по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) "охват лечением ВИЧ-инфицированных должен быть не ниже 60-80 процентов", а в России, даже при дополнительном снижении цен на требуемые лекарства, удастся обеспечить лечением не более 30 процентов.

Отдельная тема - закупка за рубежом жизненно необходимых препаратов либо их импортозамещение. В России пока нет ни одного препарата для лечения ВИЧ-инфекции, который бы производился по полному циклу. Таким производством должны заняться госкорпорация "Ростех" и ОАО "Национальная иммунобиологическая компания" (им же поручена единая дистрибьюция закупаемых медикаментов). В октябре 2015 года ряд общественных организаций, отстаивающих интересы пациентов, обратились с открытым письмом, в котором просят эти компании рассказать о возможных сроках импортозамещения и ценовой политике. Ответа пока нет. Но стало известно, что на лечение людей, живущих с ВИЧ, правительство выделит дополнительно не менее 20 миллиардов рублей.

Тестирование полицейскими методами

По данным Скворцовой, в России более 490 тысяч наркопотребителей, и в 2014 году каждый второй из них не прошел тестирование на ВИЧ. Директор ФСКН, генерал Виктор Иванов насчитал "более 1,5 миллионов героиновых наркоманов", но никаких научных обоснований своей статистике, к сожалению, не привел. (Ранее ФСКН называла цифру в восемь миллионов наркопотребителей в РФ - тоже без ссылок на исследования.) Глава Роспотребнадзора Анна Попова утверждает: на ВИЧ протестировано 20 процентов населения страны, из них "0,9 процента - больные наркоманией, 1,3 процента - лица в местах лишения свободы, почти 3 процента - это больные вензаболеванием". По словам Поповой, именно среди этих 5,1 процента отмечено более четверти новых случаев.

Скворцова уточнила: "Росздравнадзору дано поручение об ужесточении контроля за проведением обязательного тестирования у наркопотребителей". Какова будет методика данного ужесточения? Возможно, на это намекнула Анна Попова, сказав, что "акцент нужно сделать и на силовых структурах". Предполагают ли чиновники и работники министерств, что за наркопотребителями по регионам России будут гоняться наркополицейские из ФСКН, вооруженные тестами на ВИЧ? Генерал Иванов предлагает "купировать деструктивную активность наркопотребителей", обеспечив их "целевую и масштабную локализацию в реабилитационных центрах". Об эффективности подобного "купирования", а также тестирования на ВИЧ и наркореабилитации полицейскими методами можно лишь гадать.

Профилактика без снижения вреда

Несмотря на расхождения в статистике, не приходится сомневаться в одном: методики профилактики ВИЧ среди уязвимых групп, например наркопотребителей, основанные на концепции снижения вреда, рекомендованные ВОЗ и проверенные на мировом опыте, в России применять отказываются. По мнению принявшего участие в заседании епископа Орехово-Зуевского Пантелеимона, у ВИЧ - "безнравственные причины", и нашей стране не нужно "так называемое снижение вреда - бесплатная раздача контрацептивов, замена метадоном наркотиков или еще что-то такое". Особый путь России в профилактике ВИЧ - это "не просто воздержание от того, что тебе нравится, от каких-то удовольствий, а целомудрие как целостное мудрование о мире". О том, как целомудрие поможет сотням тысяч уже ВИЧ-инфицированных наркопотребителей, епископ, к сожалению, умолчал.

Между тем, Скворцова утверждает: "По охвату населения профилактическими программами РФ входит в число передовых стран мира и является лучшей среди стран БРИКС". Видимо, по этой причине Минздрав не намерен развивать уличную социальную работу, проекты по обмену игл-шприцев или низкопороговые консультационные центры для наркопотребителей - входящие в базовый комплекс программ снижения вреда меры, которые используются в большинстве европейских стран.

Вместо этого до конца 2015 года ведомство намерено выпустить телепрограммы и ролики "общим хронометражом более 2600 минут эфирного времени" и разработать "плакаты для различных целевых групп с последующим их размещением в образовательных и медицинских учреждениях". Справедливости ради следует отметить: помимо роликов, плакатов и "интернет-проектов для молодежной аудитории" в плане коммуникационной кампании Минздрава, на которую в 2016 году будет выделено 180 миллионов рублей, одной строчкой прописаны "профилактические беседы, лекции, акции для групп риска". Вот и все. И это в то время, когда, по статистике, число ВИЧ-инфицированных в России растет в среднем на 10 процентов в год.