Представьте себе ситуацию: пришел уставший немец с работы домой, поужинал, разболелась голова. Полез в домашнюю аптечку за аспирином, а аспирин кончился. Аптек в Германии более 20 тысяч, есть, наверняка, и поблизости, но закрываются они самое позднее в 19 часов. Дежурная же, работающая всю ночь, может оказаться на другом конце района, поскольку дежурят аптеки по очереди.

Рядом - супермаркет, открытый допоздна. За углом - круглосуточная заправка с широким ассортиментом не только углеводородных товаров. Но аспирина ни в магазине, ни на бензоколонке в Германии не купишь. Только в аптеке.

Три категории лекарственных препаратов

Все лекарственные препараты делятся здесь на три категории. Первая - это допущенные к свободной продаже где угодно: слабодействующие витамины, травяные настойки и чаи, лечебные грязи, пластырь от мозолей, соли для ванн, минеральные добавки типа магнезия, цинка или кальция, якобы омолаживающие кремы, дезинфицирующие средства.

Третья категория - лекарства по рецепту. Их можно получить только в аптеке. Оплачивают их, к слову, не пациенты, а больничные кассы (будь то частные или контролируемые государством), в которых застрахованы практически все жители Германии.

Лекарства, отпускаемые без рецепта врача, то есть медикаменты второй категории, купить можно опять-таки только в аптеке. К тому же платить за них надо из своего кармана. Исключение составляют дети до 12 лет (в некоторых случаях до 18) и хронические больные - им врач имеет право выписать соответствующий рецепт, по которому аптека получает деньги от больничной кассы.

Лекарства без рецепта в супермаркетах Европы, но не Германии

Порядки на этот счет в Германии значительно строже, причем не только чем в США, где ибупрофен в огромных пластмассовых банках стоит на полках супермаркетов рядом с йогуртом, но и во многих европейских странах.

В Великобритании и Ирландии, Дании и Норвегии, Португалии и Италии безрецептурные медикаменты можно купить в продовольственных магазинах. В Великобритании, например, около трети всех таких лекарств продаются в больших супермаркетах, где цены на них примерно на четверть ниже, чем в классических аптеках.

Попытки добиться либерализации рынка безрецептурных медикаментов предпринимались и в Германии. "Аспирин в Aldi, парацетамол в Penny (Aldi и Penny - немецкие сетевые супермаркеты. - Ред.)? Это может скоро стать реальностью в Германии, - писала 10 лет назад газета Welt. - Торговые сети собираются конкурировать с аптеками на рынке лекарств, отпускаемых без рецепта". А рынок этот огромен - свыше 100 миллиардов евро по всему миру.

Из той затеи, однако, ничего не вышло, хотя немецкие супермаркеты и обещали продавать популярный аспирин фирмы Bayer и другие болеутоляющие по ценам на 45 процентов ниже, чем в аптеках. Все попытки добиться изменения действующего в Германии закона о лекарственных препаратах, разрешающего только аптекам торговать безрецептурными лекарствами, оказались тщетными.

Статус немецкого аптекаря

Аптека в Германии - это святое. И профессия аптекаря - тоже. Чтобы получить диплом и лицензию, надо учиться четыре года, потом еще год практики и госэкзамены.

Открыть свою собственную аптеку или выкупить разорившуюся в Германии имеет право только человек, имеющий образование аптекаря и соответствующую лицензию. Прежде чем выдать разрешение, местные власти придирчиво проверяют соблюдение целого ряда требований: размер помещения, наличие оборудованной лаборатории, достаточно вместительного склада, отдельной комнаты для ночного дежурного, справочной фармакологической и юридической литературы…

Владелец новой аптеки к тому же обязан лично ей руководить и нанимать на работу только продавцов, имеющих соответствующую квалификацию. Отсутствовать в собственной аптеке ее владельцу разрешено не более трех месяцев в году. В это время замещать его может только такой же дипломированный аптекарь.

В Германии, в отличие от многих других стран, к тому же нет сетевых аптек, принадлежащих какому-нибудь одному владельцу или фармакологическому концерну. Кроме своей основной аптеки ее владелец имеет право иметь еще только три управляемых нанятыми аптекарями филиала, причем расположенных или в том же, или в соседнем районе.

Аргументы аптечного лобби против свободной продажи лекарств

У немецких аптекарей - сильное лобби, ревниво отстаивающее их корпоративные экономические интересы. На все попытки конкурентов из числа супермаркетов выйти на рынок безрецептурных медикаментов они отвечают срочными судебными исками.

В беседе с корреспондентом DW Урсула Зеллерберг (Ursula Sellerberg) из Федерального объединения немецких аптекарских союзов (ABDA) приводит - по понятным причинам - другие аргументы, объясняя, почему такие лекарства должны продаваться только в аптеках. "Безрецептурные - не значит безобидные, - пояснила она. - Так, например, слишком длительный и частый прием болеутоляющих препаратов может привести к хронической головной боли. Возникает порочный круг: от такой боли пациенты принимают все больше таблеток".

Другой пример, который привела Урсула Зеллерберг, касается каплей от насморка: если пользоваться ими более семи дней подряд, то могут возникнуть необратимые изменения слизистой оболочки - ощущение постоянно заложенного носа. "Вот всего два примера того, с какими рисками связано употребление казалось бы безобидных лекарств", - заявила она.

И в самом деле: датские ученые недавно выяснили, что такие широко распространенные болеутоляющие средства, как ибупрофен и диклофенак (торговые наименования "Вольтарен", "Диклак", "Ортофен") могут иметь крайне опасные побочные действия вплоть до остановки сердца.

Минздрав предупреждает…

По этой причине и немецкие защитники прав потребителей не поддерживают идею свободной продажи аспирина или парацетамола - пусть в супермаркетах и на заправках они стоили бы заметно дешевле, чем в аптеке.

"Мы, конечно, не в восторге от явно завышенных аптечных цен, - сказала корреспонденту DW Регина Берендт (Regina Behrendt) из Общества защиты прав потребителей федеральной земли Северный Рейн - Вестфалия. - Но если на одной чаше весов - цена, которую вынуждены платить покупатели, а на другой - риск для их здоровья, то мы считаем приоритетом второе".

Такой же точки зрения придерживаются и в министерстве здравоохранения Германии. Поэтому на любой, в том числе и безрецептурный медикамент с возможным побочным эффектом ставится специальная маркировка "apothekenpflichtig". То есть он допускается к продаже только в аптеке, обязанной предоставить покупателю квалифицированную консультацию.

Несколько лет назад немецкие суды запретили даже самим аптекарям выставлять такие медикаменты в торговых залах на полках самообслуживания. "Лекарственные препараты - это товар особого вида и подлежит передаче покупателю квалифицированным лицом", - говорится, например, в решении административного суда Ахена.