Таблетки от ковида Paxlovid. Почему их не выписывают в ФРГ
Александер Фройнд
7 июля 2022 г.
Paxlovid считается очень эффективным лекарством от ковида; министр здравоохранения ФРГ призывает чаще назначать его. Но врачи не спешат - они должны учесть много факторов.
Реклама
В январе 2022 года Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) рекомендовало к использованию препарат от коронавируса COVID-19 Paxlovid производства американской фармацевтической компании Pfizer. По данным EMA, эти таблетки на 89 процентов снижают риск того, что болезнь будет протекать очень тяжело, особенно если пациенты уже перенесли серьезные заболевания. К началу июля Paxlovid допущен к применению в 65 странах.
И тем не менее немецкие врачи практически не выписывают этот препарат, который производится во Фрайбурге на юге Германии. Несмотря на высокую эффективность таблетки, запасы, заказанные федеральным правительством, остаются почти невостребованными: на складах лежит миллион доз, а выписано было только около 10 тысяч.
Именно поэтому министр здравоохранения ФРГ Карл Лаутербах (Karl Lauterbach) добивается, чтобы терапевты активнее использовали это "спасительное средство". "Таблетки Paxlovid, применяемые пожилыми людьми вскоре после заражения коронавирусом, сокращают госпитализацию на 90%", - написал он в Twitter.
Почему Paxlovid почти не используется в Германии?
В эффективности Paxlovid мало кто сомневается: если больному ковидом ежедневно принимать по шесть таблеток - четыре с действующим веществом нирматрелвир и две с действующим веществом ритонавир - вероятность попасть в больницу снижается почти на 90 процентов.
Большим преимуществом Paxlovid является то, что это первый препарат от COVID-19, который можно принимать перорально в домашних условиях в форме таблеток. В отличие от него, лекарство Remdesivir (Ремдесивир), обладающее аналогичным действием, врач должен вводить внутривенно.
Помимо Paxlovid и Remdesivir, существуют еще два терапевтических препарата, которые борются с вирусами на ранней стадии. Активное вещество нирматрелвир ингибирует белок SARS-CoV-2 и тем самым предотвращает проникновение коронавируса в клетки человека.
Реклама
Ограниченные возможности применения
Однако важный аспект: принимать эти препараты нужно как можно скорее после того, как стало известно об инфекции. А для этого пациенты должны немедленно информировать о заражении коронавирусом своих лечащих врачей, тем же, в свою очередь, надо решить, подходит ли вообще данный препарат для конкретного пациента. Ведь, по данным ЕМА, Paxlovid следует применять, в первую очередь, пациентам с высоким фактором риска, а не, скажем, людям, которые не переносили каких-либо серьезных заболеваний.
Определенные сомнения вызвало и исследование, опубликованное в апреле 2022 года в New England Journal of Medicine, согласно которому Paxlovid гораздо слабее действует на людей без факторов риска.
С появлением "омикрон"-варианта коронавируса случаев тяжелого протекания болезни стало намного меньше по сравнению с "дельтой". Однако есть и другая причина, по которым семейные врачи неохотно назначают Paxlovid: нежелательный эффект при одновременном употреблении вместе с другими препаратами.
Врачи должны взвесить все "за" и "против"
"Тут можно назвать, к примеру, средства для лечения сердечных аритмий; многие психотропные или гиполипидемические препараты; лекарства для разжижения крови и для лечения сердечной недостаточности. Также не следует сочетать с Paxlovid и препараты, усиливающие эрекцию, такие как Viagra или Cialis, - говорит профессор Мартин Шерер (Martin Scherer) из Университетской клиники Гамбург-Эппендорф. - И именно это заставляет врача все тщательно взвесить. Он должен хорошо подумать, стоит ли прекратить прием одного или нескольких этих препаратов, чтобы иметь возможность назначить Paxlovid".
Вот и получается, что в своей повседневной практике врачу не так-то просто использовать такой эффективный препарат. Но пациентам из групп риска обязательно нужно знать, что существует такое действенное и простое в применении лекарство, и в при необходимости обсудить со своим лечащим врачом, не стоит ли его принимать в случае заражения ковидом.
Смотрите также:
Четвертая волна пандемии ковида в Германии
Более 100 тысяч человек умерло в Германии от последствий заражения коронавирусом. К концу второго года пандемии в стране фиксируют максимальные показатели заражения. Кампания по вакцинации буксует.
Фото: Jan Woitas/dpa/picture alliance
Печальная статистика
На одном из кладбищ в Бонне мужчина скорбит о жене. Она - одна из более чем 100 тысяч жителей Германии, которые умерли из-за заражения коронавирусом. В последние дни в ФРГ снова начало резко расти число смертельных случаев от ковида. Если 1 октября скончались 66 человек, то в четвертую неделю ноября среднесуточный показатель составил более 200 летальных случаев.
Фото: Ute Grabowsky/photothek/imago images
Последнее предостережение
Гробы у печи крематория. На крышке одного из них похоронным агентством мелом написано "корона" - как предостережение сотрудникам крематория. Как и раньше, жертвами пандемии по-прежнему становятся пожилые люди, не сделавшие прививку. Однако растет и число случаев, когда и вакцинированные заболевают ковидом.
Фото: Robert Michael/dpa/picture alliance
Пожилые люди более других подвержены риску
Сотрудница дома престарелых неподалеку от Берлина тестирует пожилого мужчину на коронавирус. В прошедшие недели было множество случаев заражения жителей домов престарелых, часть из них умерла. Поэтому в Германии не прекращается дискуссия об обязательной вакцинации персонала таких учреждений. В Италии, Франции и Греции ее уже ввели, в Австрии такая мера запланирована на ближайшее будущее.
Фото: Jens Kalaene/dpa/picture alliance
Регулярные тесты в детсадах и школах
Тесты на коронавирус в школах и детских садах стали привычным делом для большинства детей. Ни одну другую группу населения не проверяют на ковид так часто и основательно. Но, не смотря на это, уровень заражения среди детей от 5 до 14 лет в три раза выше, чем в среднем по Германии. Многие родители надеются на скорый допуск к применению вакцин для детей.
Фото: Christian Charisius/dpa/picture alliance
Врачи бьют тревогу
Врач осматривает пациента в отделении интенсивной терапии Университетской клиники Лейпцига. До сих пор загруженность немецких больниц не достигла показателей прошлой зимы, однако врачи бьют тревогу. В Саксонии в некоторых клиниках готовятся к триажу (распределению пациентов на группы, исходя из срочности), так как опасаются, что скоро не смогут оказывать всем необходимую помощь в полном объеме.
Фото: Jan Woitas/dpa/picture alliance
Пациенты надолго остаются в отделениях интенсивной терапии
Пациент в отделении интенсивной терапии городской клиники Дрездена. В Германии для оценки текущей ситуации используют показатель загруженности больниц. Его считают спорным, так как он с задержкой отражает уровень распространения инфекции. Кроме того, сейчас многие пациенты больниц моложе, чем в прошедшие три волны пандемии. Они дольше находятся в отделениях интенсивной терапии.
Фото: Robert Michael/dpa/picture alliance
Контроль в общественном транспорте
В общественном транспорте с прошлой недели действует правило 3G - для поездок в автобусах и поездах нужно предъявить или сертификат о вакцинации, или справку о перенесенном ковиде, или негативный тест на коронавирус. Контролировать их должны водители автобусов или проводники в поездах. Кроме того, в транспорте по-прежнему обязательно ношение защитной маски. За нарушения - штраф 150 евро.
Фото: Eibner/imago images
Мой дом - мой офис
Тем, кто может работать из дома, настоятельно рекомендуют так и делать. Только в июне для компаний отменили обязанность предоставить максимальному числу сотрудников возможность работать на удаленке. Теперь это правило возвращается, чтобы сократить число контактов между людьми. Поэтому многие немцы снова работают за домашним столом - или на диване.
Фото: Imago/S. Midzor
Рождественские пряники или локдаун?
Во многих городах Германии, например во Фрайбурге, с соблюдением ряда правил и ограниченным числом посетителей открываются рождественские базары. Однако из-за крайне высоких показателей заражения в Баварии и Саксонии решили отказаться в этом году от них. В Баварии вводят локдаун в общинах, в которых уровень заражения превысил 1000 случаев на 100 тысяч населения за неделю.
Фото: Philipp von Ditfurth/dpa/picture alliance
Сделать прививку не выходя из автомобиля
Кампания по вакцинации пробуксовывает, поэтому правительство ФРГ решило снова сделать ставку на легкодоступные предложения: мобильные пункты вакцинации или вакцинный драйв-ин, когда можно получить укол не выходя из автомобиля. Кроме того, немцам настоятельно рекомендуют получить бустерную прививку, чтобы, как выразился будущий канцлер Олаф Шольц, сделать себя "зимостойкими".
Фото: Fabian Sommer/dpa/picture alliance
Бустерные прививки и регулярные тесты
Бустерные прививки необходимы из-за того, что постоянно растет число людей, которые заразились коронавирусом, хотя и были вакцинированы. В остальном помогает только одно - регулярные тесты! Поэтому власти Германии через месяц после введения платы за тесты снова решили сделать их бесплатными для всех - как вакцинированных, так и не привившихся.