В середине ноября в московский Фонд имени Андрея Рылькова (ФАР), оказывающий правовую поддержку наркозависимым людям с социально-значимыми заболеваниями, поступила жалоба от заключенного колонии в Орловской области. Мужчина жаловался на отсутствие лечения ВИЧ-инфекции. "Ему сказали: инфекционистов нет, заниматься тобой некому", - поясняет сотрудник ФАР Иван Варенцов в беседе с DW.

"Система внутреннего здравоохранения ФСИН не подчиняется Минздраву. То, что он не получал терапии - это типичный случай", - утверждает Варенцов. Нетипично другое: при помощи орловской организации "Феникс ПЛЮС" через местный СПИД-центр удалось, кажется, быстро организовать лечение для этого пациента. По словам Варенцова, неизвестно, какой процент людей, живущих с ВИЧ в местах лечения свободы, реально получает терапию. Системы никакой нет: где-то людей лечат, где-то к лечению нет доступа вовсе.

Дискриминация ВИЧ-пациентов в России

Как рассказал DW правозащитник Александр Ездаков, занимающийся проблемами пациентов с ВИЧ и туберкулезом, и на воле "наиболее острый вопрос - это лекарственное обеспечение и дискриминация". Известны случаи, когда врач не пускал ВИЧ-пациента в кабинет, оглашая его диагноз на весь коридор, где находились другие люди, или когда ВИЧ-положительную женщину осматривали, демонстративно надевая двойной слой резиновых перчаток, а затем обрабатывали кабинет хлоркой. "Мне бы хотелось, чтобы медицинское сообщество стало бы относиться к пациентам с ВИЧ по-человечески, а не как к изгоям общества", - говорит Ездаков.

Увы, примерно через 15 лет после начала массивного распространения ВИЧ в России стереотипы в общественном отношении по-прежнему преобладают над научно обоснованной информацией. Впрочем, в разных регионах возникли НКО, подобные московскому ФАР или "Пациентскому контролю" - движению людей, живущих с ВИЧ и другими социально-значимыми заболеваниями. Александр Ездаков входит в это движение, создавшее сайт мониторинга перебоев с поставками препаратов для лечения ВИЧ/СПИДа. По закону, государство должно предоставлять их нуждающимся бесплатно, но терапию получают лишь около 200 из более чем 700 тысяч зарегистрированных в РФ людей, живущих с ВИЧ.

Системные недостатки в профилактике СПИДа

23 октября на спецзаседании правительственной комиссии Минздраву поручили срочно разработать новую стратегию борьбы с ВИЧ. Среди прочего, речь идет о распределении как минимум 20 млрд рублей, дополнительно выделенных на борьбу с эпидемией. Ровно через месяц, 24 ноября, в Москве состоялся форум для специалистов по профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа, где, помимо чиновников Минздрава и медиков из региональных СПИД-центров и инфекционных больниц были также представители ЮНЭЙДС и избранных НКО, вроде фонда "Гуманитарное действие" или сети "Е.В.А.", защищающей интересы ВИЧ-инфицированных женщин. (По данным Минздрава, в России выявлено 330 тысяч случаев инфекции у женщин, составляющих в целом 37 процентов инфицированных.)

Выступая на форуме, замдиректора Департамента организации медпомощи Минздрава Тереза Касаева впервые публично объявила, что будет создан единый реестр ВИЧ-пациентов, подобный уже созданному реестру больных туберкулезом. По словам Касаевой, туберкулез - основная причина смертности ВИЧ-пациентов. А руководитель федерального СПИД-центра Вадим Покровский заявил: основной путь распространения инфекции - инъекционное употребление наркотиков в сочетании с гетеросексуальными контактами. Несмотря на это, такие меры профилактики, нацеленные на наркопотребителей, как программы обмена игл и шприцев, сокращены до минимума, а опиоидная заместительно-поддерживающая терапия (ЗПТ) запрещена. По утверждению Покровского, остановить распространение ВИЧ невозможно без "изменений структуры и масштабов профилактических мероприятий".

"Барабанщики против наркотиков"

Одним из важнейших пунктов новой стратегии борьбы с ВИЧ в России должно стать сотрудничество между госорганами и профильными НКО. Казалось бы, разумная идея, опирающаяся на опыт других стран, например, Германии. И уже 25 ноября в Москве прошел другой форум под названием "Противодействие ВИЧ. Взгляд гражданского общества". По словам участвовавшего в нем Александра Ездакова, "на этой встрече мы услышали, что гражданское сообщество приглашено к созданию стратегии". Представителям НКО предложили записаться в состав экспертного совета. "Я тоже записался! Теперь ждем обратной связи от Минздрава", - оптимистично говорит Ездаков.

Не все разделяют его оптимизм. Координатор уличной соцработы ФАР Максим Малышев считает, что "перспективы сотрудничества НКО и госорганов не очень хорошие". Существуют три тренда: пропаганда здорового образа жизни в стиле "барабанщики против наркотиков", социальная реклама вроде угрожающих плакатов "СПИД не спит", в последнее время - "поголовное тестирование на ВИЧ". Государство не признает методику "снижения вреда в профилактике ВИЧ среди наркопотребителей". НКО, готовые работать в разрешенных государством направлениях, получают деньги и поддержку. Те, что идут против течения, оказываются маргиналами, "удивительно, что им вообще позволяют существовать", - подчеркивает Малышев.

По словам Михаила Голиченко, ведущего аналитика Канадской правовой сети по проблемам ВИЧ/СПИД, "эффективно противодейстовать эпидемии ВИЧ в России мешает репрессивное законодательство", фактически криминализующее либо дискриминирующее самые уязвимые для инфекции группы: наркопотребителей, секс-работниц и мужчин, имеющих секс с мужчинами. Едва ли не единственный, кто говорит об этом официально - Вадим Покровский. Прислушаются ли к его голосу при разработке новой ВИЧ-стратегии? Об этом станет известно уже очень скоро.

Смотрите также: