(德國之聲中文網)聯合國報告抗擊瘧疾的鬥爭正在遭受挫折。在瘧疾疫情多年趨於穩定之後,2016年患瘧疾者人數再次上升。據世界衞生組織公佈的一份瘧疾疫情報告,去年全球共發生大約2.16億起瘧疾案例,而2015年為2.11億。
不過與此同時瘧疾導致的死亡人數略有下降。據估計2016年有44萬5000人死於這種亞熱帶疾病,比2015年減少大約1000人。死於瘧疾的患者中大約四分之三是5歲以下的兒童,而且大部分是在撒哈拉以南的非洲。
病原體具有抗藥性
世衛組織的專家認為抗瘧疾鬥爭受挫的原因之一是瘧疾病原體具有了越來越強的抗藥性。在全球瘧疾多發的76個國家中的61個國家,至少有一種瘧疾病菌對迄今所使用的有效抗瘧疾藥物具有了抗藥性。
此外,導致瘧疾再次蔓延的另一個重要原因是資金匱乏,儘管2016年為戰勝瘧疾投入了27億美元的資金。但是要想讓戰勝瘧疾的鬥爭長期取得成效,就必須在2020年之前每年至少投入65億美元的抗瘧資金。
瘧疾是最嚴重的傳染病之一,每年全球有1百萬人死於這種疾病。
圖片來源: picture-alliance/dpa非洲最危險的動物莫過於這種身長只有6毫米左右的瘧蚊:它會傳播瘧疾。每年都有大約1百萬人死於這種傳染病。瘧疾患者的症狀有時常發高燒、打冷顫和抽搐等。尤其是兒童患瘧疾者死亡率很高。
圖片來源: picture-alliance/dpa/ Birgit Betzelt/actionmedeor一隻瘧蚊在叮咬了瘧疾病人之後,瘧原蟲就會進入它的體內;當它再叮咬別人的時候,就把瘧原蟲傳播出去了。如圖所示,研究人員在瘧原蟲身上用綠色發光蛋白質作了標記。從綠色發光點的位置我們就可以看出,這些寄生蟲在蚊子的腸道裡滋生繁衍,並最終在其唾液腺處聚集。
圖片來源: Universitätsklinikum Heidelberg/Frischknecht瘧原蟲就是引起瘧疾的病原體。為了研究的需要,科學家把攜帶瘧原蟲的瘧蚊唾液腺摘下來,並從中提取寄生蟲。因為在蚊子的唾液腺裡,這些寄生蟲的傳染性急劇增加——形成專家所稱的「孢子體」。圖上右側是一隻瘧蚊,中央位置就是被取下來的唾液腺。
圖片來源: Cenix BioScience GmbH其實,人體只是瘧原蟲的中間宿主,而瘧蚊才是其最終的宿主。在人體內,瘧原蟲只能進行無性繁殖:先是在肝髒內,然後再侵入血液紅細胞。其中一部分瘧原蟲最終會組成雌性和雄性細胞,這些細胞再被蚊子吸收,而後在蚊子體內進行有性繁殖。如此循環往復。
由於瘧原蟲孢子體是彎曲的,因此當科學家將它們放置到培養皿之後,就能看到它們在轉圈圈。圖上黃色的就是孢子體,藍色的圈圈是它們的運動軌道。這些病原體速度很快,每轉一圈只要大約30秒。在宿主體內,由於受到阻力,孢子體的圓圈軌道就被破壞,變成直線移動。
圖片來源: Universitätsklinikum Heidelberg/Frischknecht進入人體之後,瘧原蟲會先在肝髒裡停留幾天。在這期間,被傳染者完全沒有任何感覺。直到孢子體在肝髒裡變成了葡萄狀的裂殖體、並且離開肝髒入侵紅細胞時,病人才開始出現症狀。
圖片來源: AP瘧原蟲入侵紅細胞並在其中繁殖大概需要一到三天的時間,隨後紅細胞解體,成熟的病原體在代謝過程中會散發出毒性物質,導致病人發熱。在顯微鏡下,通過染色可以清楚地作出診斷:被染成紫色的病原體在血細胞當中很醒目。
圖片來源: picture-alliance/dpa/Klett GmbH瘧疾是一種典型的熱帶疾病,也就是炎熱潮濕的地方才有。一些科學家曾經擔心,氣候變暖會導致瘧疾進一步擴散。不過最新的研究顯示這種擔心是多餘的:瘧疾的傳播範圍其實在縮小,因為越來越多的熱帶沼澤地已經乾涸。如圖:紅、橙、黃色依次代表瘧疾嚴重高危地區、一般高危地區和低風險地區。
預防瘧疾的最佳辦法就是,避免被蚊蟲叮咬。可以塗抹在皮膚上的避蚊劑,當然還有蚊帳,都是好東西。掛著蚊帳睡覺有時候真的可以救命!
圖片來源: picture-alliance/dpa科學家還發明了一種保障系數特別高的蚊帳:將殺蟲劑織進蚊帳的纖維裡去,藥劑成分會不斷揮發,殺死所有停駐在蚊帳上的蚊子。
圖片來源: Bayer CropScience AG如果瘧疾疫情嚴重,人們常常會使用更加厲害的武器,那就是大面積噴灑殺蟲劑(圖為印度孟買)。殺蟲劑的主要成分是DDT,雖然能夠有效滅蚊,但是卻對人體健康和環境有害。
圖片來源: picture-alliance/dpa這種方法可以在幾分鐘之內測出一滴血液中是否含有瘧疾病原體。如圖「無國界醫生」的工作人員正在非洲馬裡給一名男孩做檢查。檢驗結果呈陽性。醫生給男孩及時服藥,兩天之後,他就痊癒了。不過,這種快速診斷法並不能保證絕對準確。
圖片來源: picture-alliance/dpa藥物可以殺死血液中的瘧原蟲孢子體,並阻止其繼續繁殖。然而,長時間下來,瘧原蟲也產生了抗藥性——比如氯喹(Chloroquin)在很多地區已經無效了。有效成分含量過低的偽劣藥品也會加強病原體的抗藥性。唯一的出路就是研發新藥。
圖片來源: picture-alliance/dpa目前還沒有預防瘧疾的疫苗。不過科研人員正在為這個目標奮斗著。對RTS,S疫苗的臨床研究已經出現成功的曙光。2015年,這種疫苗就可以上市推廣。它可以保護幼兒不受瘧疾的侵害,不過它的有效幾率卻只有30%到50%。接受疫苗接種的人當中,一多半還是會感染瘧疾。
圖片來源: AP即使新疫苗能夠順利上市,預防瘧疾的最好辦法還是:防止被蚊子叮咬。
圖片來源: Edlena Barros 戰爭與氣候異常
此外,尤其是發生在撒哈拉以南非洲熱帶和亞熱帶地區的武裝衝突和異常的氣候也是導致瘧疾再次蔓延的原因。去年全球瘧疾案例的90%發生在該地區。而東南亞地區遙遙位居其後。
瘧疾是由名為瘧原蟲的一種單細胞寄生蟲引起的,雌性按蚊的叮咬可以造成瘧的傳播。使用經過殺蟲劑處理的蚊帳可以大幅度降低感染風險。如果得到及時確診和治療,這種疾病大部分可以治癒。熱帶瘧疾是最危險的瘧疾種類。迄今醫生通常使用從植物中提取的具有抗瘧效果的青蒿素復方製劑進行治療。
據世界衞生組織公佈的消息,2018年將在3個非洲國家開始實施瘧疾疫苗(RTS,S)試點項目。此前的臨床試驗結果表明,瘧疾疫苗(RTS,S)可以使兒童免受瘧疾病毒的感染,但效果還不盡人意。
李京慧/李魚(德新社、基督教通訊社)
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