（德國之聲中文網）評價世界範圍兒童死亡率的發展，取決於人們是從悲觀，還是從樂觀的角度來看。一方面，人們可以將針對兒童死亡率的努力視作成功：根據聯合國兒童基金會（UNICEF）公佈的數字，截至1990年，還有1200萬兒童死於5周歲前，去年這個數字已下降到660萬。參考出生率，死亡率下降超過40%。遺憾的是，這個數字仍未達到「千年發展目標」。如果以「千年發展目標」為基準，到2015年，兒童死亡率必須下降三分之二。所以，國際兒童權益組織「救助兒童協會」敦促付出更多的努力。在一份於2013年10月23日在倫敦發表的國家排名中，該組織介紹了目前的成功與疏漏。

"我們取得重大進展"，「救助兒童協會」的宣傳主任本‧休伊特（Ben Hewitt）稱讚說。僅僅用了一代人的時間，兒童死亡的數量就減少了一半。「但是現在我們必須問自己，我們如何繼續進步，如何在每一個可以避免的情況下，實際地防止兒童死亡」，休伊特在接受德國之聲採訪時強調說。

在這份包括75個發展中國家和新工業化國家的排名表上，不僅考慮到死亡人數的下降，還會注意為保障來自貧富不同家庭的孩子、以及男孩和女孩有相同的存活率所作的努力。最後，評價也會考慮到一個國家有無為降低兒童死亡率的持續發展戰略。

名列榜首的是西非國家尼日爾。雖然根據聯合國兒童基金會（UNICEF）的數據，那裡五歲以下的兒童死亡率仍高達11.4%，但1990年時，它還是32.6%。這個成績引人注目，因為它包含了所有收入群體。但還不能因此感到自滿，如果對比德國：那裡每一千個男孩和女孩中只有4人夭折。

許多兒童死亡本可避免

一些國家如利比裡亞、 盧安達、 印度尼西亞和馬達加斯加等，都得到不錯的評估成績。部分國家甚至達到了死亡率降低三分之二的預定目標。在排名表上墊底的是海地、 巴布亞紐幾內亞和赤道幾內亞。最主要的原因是：仍舊平均每五秒鐘就有一個兒童死於營養不良、 肺炎、 瘧疾、 腹瀉和早產。根據「救助兒童協會」的觀點，大多數此類死亡是可以通過簡單的途徑避免的。

為什麼有些國家在降低兒童死亡率方面比別的國家更成功，有多種因素。政治穩定，環境因素都有很大的影響。休伊特認為，起決定作用的是，這些國家是否有一個目標明確的保健政策。以衣索比亞为例，政府培訓了數萬名醫護人員。這個東非國家處於達到千年發展目標的沖刺階段。其他國家的情況也表明，即使沒有強勁的經濟增長，也能出現較高的生存前景。「在那些投資於健康保健，並幫助母親和兒童提供營養的國家，我們認為發展是非常積極的」，休伊特說。

聯合國兒童基金會西部和中部非洲事務發言人馬丁‧戴維斯（Martin Dawes）說，政府應首先擔負起責任。它必須為健康保健提供足夠的資金。「有一項協議要求政府必須把其國內生產總值（GDP）的15%用於健康事業」，他針對非洲的情況如是說。但是只有利比裡亞和多哥這樣做了。「在奈及利亞這樣的國家，國內生產總值只有4%被用於健康事業，這是我們注意到的主要問題」，戴維斯抱怨道。

聯合國兒童基金會專家也將衣索比亞视為該地區其他國家的榜樣。「衣索比亞的模式把醫療服務帶到民眾的生活中」，戴維斯讚揚道。專業人士直接走訪有需要的人，他們能夠識別問題，提供全面的疫苗接種，進行關於瘧疾的普及教育。

千年發展目標休戚相關

儘管取得了成功，但是休伊特認為，仍然有許多工作要做。新生嬰兒死亡率的增加，是讓人無法接受的。五歲以下兒童的死亡中，有44%是出生不久後就死亡。此外，許多國家日益擴大的貧富差距、城鄉差距也威脅到目前已取得的進展。兒童法律專家認為，千年發展目標中的單個目標互相關聯。比如減少兒童和孕婦死亡率這兩個目標就緊密相連。休伊特說，消除貧窮和飢餓，對性別平等對待，也起到關鍵作用。

類似聯合國兒童基金會和「救助兒童協會」的組織已經在對2015年以後的階段進行規劃。按照休伊特的估計，發展目標已經動員了許多力量-，儘管目標已無法按期實現。「2015年以後的框架條件只會更好。它提供了一個到2030年消除可預防的兒童死亡的歷史機會。」

作者：Andreas Gorzewski，編譯：簡如
責編：葉宣