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因人而異的乳腺癌治療方案

德國之聲中文廣播2006年4月16日

乳腺癌是女性中最常見的癌症。據統計,德國每年有17000名乳腺癌患者死亡,新患病人數達50000人。對每一名乳腺癌患者來說,確診這一刻,是一個長期過程的開始,因為治療乳腺癌的方法有很多,但並不是每一種方法都適合於每一個人。以下是德國之聲記者的採訪報導。

讓乳房美麗和讓身體健康往往是矛盾的圖片來源: dpa

乳腺癌不可籠統對待,患者甲的病狀可能和患者乙的完全不同,這是近年來醫學界獲得的一個重要認識,因此,在乳腺癌的治療方面也不存在什麼標準療法,而是因人而異,必須根據患者個人的病理特徵,選擇對症下藥的治療方案。

德國慕尼黑大學附屬婦科醫院的女教授哈貝克介紹說:「今天的情況是,我們關心的比如說不僅僅是有多少淋巴結已經受到癌細胞的侵襲,而且也越來越多地分析腫瘤細胞表面的特性,然後再確定治療方案。也就是說,住在同一個病房、都得了乳腺癌的兩名患者,她們接受的治療可能是完全不一樣的。」

「乳腺癌」這個概念容易讓人們誤以為只有乳腺才得了癌症。而實際上,一旦得了乳腺癌,即使癌細胞還沒有發生真正的轉移,它所涉及的器官就已經不僅僅是乳房了,而是全身。60-70%的患者在首次被確診為乳腺癌的時候,腫瘤細胞就已經零星地分佈在全身了。這些「散將」並不一定會造成什麼損害,但卻可能導致腫瘤在身體其它部位的轉移,使癌症得不到根治。

因此,得了乳腺癌以後,單對乳房做手術還不夠,還必須配合進行其它方法的治療。至於配合哪種治療,是不是有必要一定要做副作用很大、給患者帶來極大痛苦的化療,今天人們已經可以很準確地予以確定了。確定的手段是利用基因晶片,先準確地分析腫瘤細胞的特性,然後根據特性,對症下藥。雖然基因晶片分析法的分析項目現在還不全面,但是已經實現的項目還是很有幫助的。

哈貝克教授介紹說:「今天我們已經能夠做到的是測量分析腫瘤細胞表面上的一定的蛋白質。我們可以根據分析結果斷定患者是否需要化療。這種分析方法今天已經成熟、可靠,已經成為我們的常規檢查項目了。」

但這位慕尼黑的乳腺癌專家也很遺憾地表示,德國目前只有少數幾家醫院常規進行這種檢查,因為用於檢查的樣品,必須是沒有經過任何處理的癌症組織,許多醫生嫌麻煩。哈貝克介紹說:「因為手術前你就得考慮到把癌症組織深凍起來。從技術角度來說,做起來很簡單,但是很多醫院就是不做。假如有些患者手術以後再給我打電話,問我能不能補做這種檢查的時候,我總是不得不跟她們說:『很抱歉,做不了,因為醫生從您身上切除的腫瘤組織已經浸泡在固定液裡了,它們的細胞表面已經發生了變化。』也就是說,你必須得在手術前考慮到這一點。我想強調一下,我們今天已經擁有分析手段,可以確定有沒有做化療的必要,這並不是未來幻想,它已經是現實。」

在癌症治療方面,將來的發展趨勢,形象地來說就是讓腫瘤「說話」,誘惑腫瘤暴露自己的「身份」,把它的特性、喜好暴露給人們,這樣人們就可以利用各種癌症療法,化療也好,抗體療法也好,或者旨在中斷癌細胞供血的藥物也好,有的放矢地對付癌症。

哈貝克介紹說:「美國最高的癌症防治組織負責人甚至認為,10年以後,人們治療的將不再是直腸癌或者是乳腺癌,也就是根據器官分類的癌症,而是根據癌細胞在腫瘤生物學方面表現出的特徵進行治療。也就是說,準確測定腫瘤細胞的基因特性,針對這一特性,進行一對一的治療。這個思路目前還屬於未來設想,但人們今天已經在進行大量研究了,在這一方向上取得的某些進展我們現在已經在實際應用了,因此我認為,這個未來設想是可以實現的。」

乳腺癌治療領域所取得的巨大進展,今天就已經為乳腺癌患者帶來了好處。也是因為乳腺癌患者的自發組織近年來積極活動,在她們的強烈要求下,德國跨學科的乳腺癌治療中心才在確定治療方案的時候就考慮了最新的科研結果。此外,許多女患者也有機會參加國際性的臨床研究項目。對患者來說,打聽、參加這些項目是很值得的:參加臨床研究項目的乳腺癌患者得到的治療是最佳的,活得也長,這是維也納的腫瘤外科專家岡特得出的、引起轟動的調查結論。

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