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挑戰、醜聞和"出口姥姥"

李魚2016年4月23日

德國需要護理的老人人數在急劇上升,而護理行業卻沒有跟上這一步伐。於是從國外"進口"護理人員以及到國外養老都成了人們當下能夠接受的生活方式。

Pflegekräfte aus China nehmen die Arbeit auf
一名來自中國的護理人員在法蘭克福一家老人院接受培訓(2014年)圖片來源: picture-alliance/dpa

(德國之聲中文網)目前,德國需要護理的養老人口大約為250萬,而隨著人口老化這個社會現象的繼續發展,再過15年,也就是2030年前後,德國需要養老護理的人數將上升到近350萬,2050年時這個數字將攀升至450萬。對擁有約8000萬人口的福利國家德國而言,這一負擔何其沉重是不言而喻的。今天,這個行業就已缺乏3萬有專業知識的護理人才,據貝塔斯曼的一份研究,到2030年該行業將缺乏50萬專門人才。

護理行業人才匱乏的原因之一是報酬不能吸引人。該行業雖然引入了最低薪水標準(西部每小時9.4歐元,東部8.65歐元),但月平均薪水加上周末以及夜班的補貼也不過2500歐元,有正式文憑、在醫院護理疑難病人的每月能掙到3000歐元,但在養老院就少得多了,即便有文憑,養老院的護理員月薪水很少有超過2300歐元,很多人每周的工作時間都在30小時左右。 這一現象產生的直接結果之一,便是一方面需要養老護理的人數激增,另一方面願意選擇護理職業的人卻沒有猛增之勢。

護理造假案讓國家損失10億歐元

因為人數眾多,養老護理也同時是一樁給國家、給個人都帶來巨大影響的經濟活動。尤其在德國有著法律規定,養老護理不一定在養老院進行,可以在家裡,請專門的護理人員上門服務,也可以由家人護理,如果家人護理老人,會得到稅務上的優惠。目前德國有大約7成的老人選擇在家裡養老。

養老院裡圖片來源: picture-alliance/dpa

正是在這一領域,上周末爆出欺騙醜聞,俄羅斯護理公司開假證明到福利部門報銷,作假的涉案金額高達10億歐元,震驚社會,德國聯邦刑警局宣佈開始調查該案。最先揭露該事件的《星期日世界報》寫道,受災最嚴重的地區是柏林、下薩克森州以及巴伐利亞州。

作假就這麼容易嗎?難道沒有檢查與監督嗎?這是問題的所在。即便是作為法律國家,德國也存在著很多法律漏洞。比如在養老護理領域,一位老人的護理至少包括了清潔護理和醫療護理,清潔護理的費用歸護理保險公司負責,醫療費用也由醫療保險公司承擔。護理保險可以檢查、甚至抽查養老院或者家庭護理的情況,而醫療保險公司則不準上門檢查。在同一個老人身上,這一護理保險與醫療保險相脫離的法律規定,為作假行為打開了方便之門:在為老人清潔身體之後,他的患處(醫療護理)是否也得到護理則沒有人過問,而護理人員以及護理公司很容易謊報,即將沒有做的醫療護理也寫進當日記錄,按時報銷。德國私人社會服務協會認為,以上觸犯法律的行為只有在"家屬、接受服務的老人以及提供護理服務的機構齊心協力之下,才有可能"。

「進口」的護理人員在工作圖片來源: picture-alliance/dpa

"請進來"和"走出去"

為緩解德國養老護理出現的窘境,人們可以看到"請進來"和"走出去"兩個現象。專業護理人才不夠嗎?從外國"進口"。除醫院和養老福利設施的培訓項目外,比如150名來自中國的女性護理人才經過德方的正式培訓之後2015年開始工作,很多私人家庭通過各種途徑到東歐國家尋找護理人員,然後聘用她們在家裡工作。據德國Caritas2011年的報導,這個人群組包括了15萬至20萬人,她們生活在德國家庭,每天24小時"值班",拿到的工錢大約在1900歐元至2500歐元之間。這裡屬於"灰區"地帶,護理人員有無專業知識、工作許可、是否繳稅等等,都是在暗箱操作。但因國家知道在養老護理方面存在著"軟肋",暫時也拿不出萬全的政策,所以也就睜一隻眼,閉一隻眼,沒有去打黑。

走出去養老?圖片來源: picture-alliance/dpa/R. Vennenbernd

「走出去"則是到國外去養老,有人把這種做法稱作"出口姥姥"。目前有大約5萬名退休老人生活在西班牙。如果在歐盟境內的國家養老,可以繼續享受德國的養老福利。如果還嫌太貴,可以進入東歐或者前往亞洲服務好、價格低的地方養老。德國人在亞洲的首選國家是泰國和菲律賓。

《世界報》今年3月的一個報導指出,調查中有一半人認為可以想像在國外養老,前提是"能夠少花1000歐元的話";四分之一的人說,地點不能太遠,看望親戚不能有太大的障礙。調查還顯示,德國人最能接受的國外養老地點是西班牙和波蘭。

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