（德國之聲中文網）起初桑托斯（Mariana Santos）以為疼痛忍一忍就過去了，結果差點喪命於此。因為沒有德國醫療保險，這位來自巴西的女孩在卡爾斯魯厄請求急救治療時，遭到拒絕。她說："我沒有醫療保險，需要現金支付400歐元的急救費用，但我手頭根本沒有那麼多錢。"

桑托斯只好打計程車去了醫院，結果到了醫院問題變得更棘手。"檢查費400歐元，治療費300歐元，藥物費400歐元--全部需要預付。"儘管巴西女孩疼痛難忍，幾乎不能走路，她還是未能就醫。她不得已離開了醫院，差一點就丟了命。

誰來為患者買單？

桑托斯的經歷是一個極端的例子，但反映了一個並不罕見的問題。儘管在緊急情況下，沒有醫保醫生也有責任進行急救（費用會在日後轉嫁給社會部門），但究竟如何才算"緊急情況 "，人們常常看法不一。特別是當醫療機構遇到沒有醫保的外國人時，擔心沒人為治療買單，而拒絕為其看病。

除此之外，還存在是否向移民局報告患者訊息的問題。德國法律曾規定，當醫生遇到非法移民的患者時，必須通知有關部門。該法規在2009年得到修改，改動後醫生有了自行裁斷權，可以更好地履行醫生的保密責任。但修改後的法律並未對保密責任的外延做出規定，也沒有提到改動是否涉及醫療機構的工作人員。

怕被驅逐出境，寧可不去看病

目前，德國醫學協會職業道德委員會呼籲政府，更慷慨地對待沒有醫療保險的患者。"作為外國移民，因為沒有醫療保險或者害怕被驅逐出境，而拖著不去看病，這種情況不應該發生"，醫學協會的人權專員克萊沃（Ulrich Clever）在本周四柏林的新聞發布會上說。

參與醫學協會職業道德委員會該問題討論的克朗斯（Tanja Krones）建議，由政府支付需要保密身份的患者的治療費用，"像一些北歐國家一樣，使用匿名的醫療證書"。重要的事，讓看病和被驅逐出境不再掛鉤。

據職業道德委員會估計，德國目前有20萬-60萬人沒有任何醫療保險。他們中有被下達驅逐令的、尋求政治避難被拒絕的、無國籍的，還有跟著父母居無定所的兒童。另外還有一些人來自同屬歐盟的保加利亞和羅馬尼亞，在工地上或在家政業非法務工。

慈善組織無法填補全部空白

儘管目前很多德國城市都有類似於"醫務網路"（Medinetz）或"馬爾特澤移民醫療"（Malteser Migranten Medizin）等針對無保人群，提供匿名、免費治療的組織，但根據以往的經驗，沒有醫保的病人往往要猶豫很久才去看病。"一般要等到咳嗽發展成肺炎、小病拖成重症時才來看病"，德國馬爾特澤醫療的瓦爾夫（Klaus Walraf）遺憾地說。

馬爾特澤醫療受慈善捐贈，在過去12年中進行了7萬餘次治療，成功地幫助了一些被社會邊緣化的人群，也填補了德國醫療體系的一大空白。然而慈善醫療機構遠不能滿足全部社會需求。由於援助機構幾乎都把工作重心放在大城市，那些農村務工的非法移民得到醫療幫助的機會並不大，而只能轉求標準的醫療服務。

面對非法移民尷尬複雜的處境，難免會有恐懼和後顧之憂，人權專員克萊沃表示，"這種情況下，管理程序上和心理情緒上的因素也都交織在一起"，很多醫生都感到不堪精神上和財務上的重負。"這也確實影響醫生像期望中一樣，有條理地、盈利地開診所"。克萊沃觀察發現，很多診所都採取設法擺脫無保外國移民的做法。

本可逃脫死神魔掌

前面提到桑托斯的例子--急症下就醫被拒，醫學協會認為這僅是個例外。巴西女孩在發病兩天後飛回自己家鄉，在那裡的醫院被診斷為急性膀胱感染，炎症已經蔓延至腎髒。"這非常危險，如果再晚一天，一切不堪設想"，目前在波昂從事記者工作的桑托斯回想道。

並非所有人都有這樣的運氣。人權專員克萊沃是德國弗賴堡的一名婦科醫生，他講述了一位來自馬其頓女子的經歷。該患者患有宮頸癌，本來有治癒的可能，但沒有人願意為這位非法移民提供治療。身為一名醫生，卻未能幫助這位女子逃脫死神魔掌--這段經歷也促使克萊沃醫生大力地呼籲德國當局，本著人道主義精神保障無保人群的看病權利。

作者：Alois Berger 編譯：萬方

責編：洪沙