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窮古巴,好醫療?

2013年7月25日

古巴很貧窮,但其醫療體系卻享有很高聲譽。不過,在有優點的同時,也缺乏一些最基本的藥品和設備。

Cuban female convicts remain in hospital at the maximum security 'Combinado del Este' prison, in Havana, on April 9, 2013. Cuban authorities organized a visit for the international media --the only one in the last nine years-- to the biggest prison in Cuba, to show the press the prison population's health and education condition. AFP PHOTO/Adalberto ROQUE (Photo credit should read ADALBERTO ROQUE/AFP/Getty Images)
圖片來源: Getty Images/AFP/Adalberto Roque

(德國之聲中文網)在名人圈中,古巴醫生享有極佳聲譽:前球星馬拉度納在此戒毒,好萊塢明星做整容手術,拉丁美洲總統接受癌症治療。但真相究竟如何,誰從中受益,卻備受爭議。

家庭醫生數十年不變

美國華盛頓大學教授環境心理學的費茨(Don Fitz)對古巴醫療體系進行了研究。他堅信,該國體系優於美國。他從細微處講起:"古巴醫生對病人情況非常瞭解,因為他們上門問診。他們知道病人的生活環境,也能看到損害病人健康的可能原因。"比如,登革熱可能是因為死水或者某些植物滋生蚊蟲所致。

按照古巴醫療體系,每個社區分配一名或多名家庭醫生,數十年負責同一人群。高一級的是地方綜合醫院,可以進行較複雜的檢查、治療以及急診。在大城市還有更大的醫院,有高級專業醫師工作。

比美國更有效率

費茨認為,古巴醫療體系比美國更有效率,"古巴每個公民的醫療開支只有美國的4%,但兩國國民的預期壽命卻完全相同。"

的確,在許多醫療指標上,古巴可與美國、歐洲國家相媲美。新生兒和1歲嬰兒死亡率甚至低於美國。費茨說:"在古巴,女性懷孕期間必須接受多次檢查。"如果她們不這麼做,保衛革命委員會會來提醒她們,國家需要健康的兒童。

哈瓦那一家醫院,據稱查韋斯曾在此就醫圖片來源: Getty Images/AFP/STR

免費教育的傳說

在流亡的"自由古巴聯盟黨"主席蓋德斯(Antonio Guedes)看來,很難衡量古巴醫療體系的實際成本,"古巴的醫療體系幾乎不花錢,那是因為,支付方法不一樣。"他解釋說,醫生培訓結束後,必須為國家工作,並替國家在國外工作。在冷戰期間,他們甚至要在安哥拉、衣索比亞和莫桑比克的戰區為蘇聯軍隊工作。

在醫生培訓期間,也要參加體力勞動。蓋德斯本人曾於1960年代在古巴完成醫學的基礎培訓。他說:"就在數年前,學生還必須半天種地,城市裡的學生必須每年干農活45天,收獲甘蔗或者番茄。我自己也曾多年在地裡勞作。"

江河日下

全科醫生蓋德斯如今在馬德里負責一家醫療中心。他也在針對古巴1902年以來的醫療體系進行學術研究。他想要展示,在革命前,古巴已經擁有拉美、甚至全世界最佳的醫療體系。他認為,直到1980年代,古巴醫療一直保持很好的水準。但隨著蘇聯解體,設備、藥品的資金來源也消失。

直到今天,古巴每1000名居民就有6.4名醫生,排名世界第二,僅次於摩納哥。但即便是對古巴醫療體系稱讚有加的費茨,也承認:"缺乏很多東西,抗生素、外科手術儀器、牙醫設備等。"蓋德斯認為,醫生的培訓也深受影響,"設備那麼陳舊,怎麼對醫生進行最新技術的培訓?"

流亡的蓋德斯說,就連菲德爾‧卡斯楚(Fidel Castro)本人也似乎不那麼信任他的醫生。"一位西班牙醫生有時飛往古巴,為菲德爾‧卡斯楚作檢查。如果古巴醫生是全世界最好的,那我就不明白了。"

作者:Jan D. Walter 編譯:苗子

責編:李魚

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