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降低兒童死亡率仍任重道遠

2013年10月24日

聯合國「千年發展目標」中降低兒童死亡率的目標看來是無法按期達到了。「救助兒童協會」日前公佈一份有關兒童死亡率才最新國家排名,呼籲各方付出更多努力。

馬達加斯加一位營養不良的兒童圖片來源: picture-alliance/dpa

(德國之聲中文網)評價世界範圍兒童死亡率的發展,取決於人們是從悲觀,還是從樂觀的角度來看。一方面,人們可以將針對兒童死亡率的努力視作成功:根據聯合國兒童基金會(UNICEF)公佈的數字,截至1990年,還有1200萬兒童死於5周歲前,去年這個數字已下降到660萬。參考出生率,死亡率下降超過40%。遺憾的是,這個數字仍未達到「千年發展目標」。如果以「千年發展目標」為基準,到2015年,兒童死亡率必須下降三分之二。所以,國際兒童權益組織「救助兒童協會」敦促付出更多的努力。在一份於2013年10月23日在倫敦發表的國家排名中,該組織介紹了目前的成功與疏漏。


"我們取得重大進展",「救助兒童協會」的宣傳主任本‧休伊特(Ben Hewitt)稱讚說。僅僅用了一代人的時間,兒童死亡的數量就減少了一半。「但是現在我們必須問自己,我們如何繼續進步,如何在每一個可以避免的情況下,實際地防止兒童死亡」,休伊特在接受德國之聲採訪時強調說。


在這份包括75個發展中國家和新工業化國家的排名表上,不僅考慮到死亡人數的下降,還會注意為保障來自貧富不同家庭的孩子、以及男孩和女孩有相同的存活率所作的努力。最後,評價也會考慮到一個國家有無為降低兒童死亡率的持續發展戰略。

在喀什米爾渾濁的水旁洗手圖片來源: picture-alliance/dpa


名列榜首的是西非國家尼日爾。雖然根據聯合國兒童基金會(UNICEF)的數據,那裡五歲以下的兒童死亡率仍高達11.4%,但1990年時,它還是32.6%。這個成績引人注目,因為它包含了所有收入群體。但還不能因此感到自滿,如果對比德國:那裡每一千個男孩和女孩中只有4人夭折。

許多兒童死亡本可避免

一些國家如利比裡亞、 盧安達、 印度尼西亞和馬達加斯加等,都得到不錯的評估成績。部分國家甚至達到了死亡率降低三分之二的預定目標。在排名表上墊底的是海地、 巴布亞紐幾內亞和赤道幾內亞。最主要的原因是:仍舊平均每五秒鐘就有一個兒童死於營養不良、 肺炎、 瘧疾、 腹瀉和早產。根據「救助兒童協會」的觀點,大多數此類死亡是可以通過簡單的途徑避免的。


為什麼有些國家在降低兒童死亡率方面比別的國家更成功,有多種因素。政治穩定,環境因素都有很大的影響。休伊特認為,起決定作用的是,這些國家是否有一個目標明確的保健政策。以衣索比亞为例,政府培訓了數萬名醫護人員。這個東非國家處於達到千年發展目標的沖刺階段。其他國家的情況也表明,即使沒有強勁的經濟增長,也能出現較高的生存前景。「在那些投資於健康保健,並幫助母親和兒童提供營養的國家,我們認為發展是非常積極的」,休伊特說。

巴基斯坦,小兒麻痺疫苗注射圖片來源: AP


聯合國兒童基金會西部和中部非洲事務發言人馬丁‧戴維斯(Martin Dawes)說,政府應首先擔負起責任。它必須為健康保健提供足夠的資金。「有一項協議要求政府必須把其國內生產總值(GDP)的15%用於健康事業」,他針對非洲的情況如是說。但是只有利比裡亞和多哥這樣做了。「在奈及利亞這樣的國家,國內生產總值只有4%被用於健康事業,這是我們注意到的主要問題」,戴維斯抱怨道。


聯合國兒童基金會專家也將衣索比亞视為該地區其他國家的榜樣。「衣索比亞的模式把醫療服務帶到民眾的生活中」,戴維斯讚揚道。專業人士直接走訪有需要的人,他們能夠識別問題,提供全面的疫苗接種,進行關於瘧疾的普及教育。

千年發展目標休戚相關

儘管取得了成功,但是休伊特認為,仍然有許多工作要做。新生嬰兒死亡率的增加,是讓人無法接受的。五歲以下兒童的死亡中,有44%是出生不久後就死亡。此外,許多國家日益擴大的貧富差距、城鄉差距也威脅到目前已取得的進展。兒童法律專家認為,千年發展目標中的單個目標互相關聯。比如減少兒童和孕婦死亡率這兩個目標就緊密相連。休伊特說,消除貧窮和飢餓,對性別平等對待,也起到關鍵作用。


類似聯合國兒童基金會和「救助兒童協會」的組織已經在對2015年以後的階段進行規劃。按照休伊特的估計,發展目標已經動員了許多力量-,儘管目標已無法按期實現。「2015年以後的框架條件只會更好。它提供了一個到2030年消除可預防的兒童死亡的歷史機會。」

作者:Andreas Gorzewski,編譯:簡如
責編:葉宣

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