(德国之声中文网)联合国报告抗击疟疾的斗争正在遭受挫折。在疟疾疫情多年趋于稳定之后,2016年患疟疾者人数再次上升。据世界卫生组织公布的一份疟疾疫情报告,去年全球共发生大约2.16亿起疟疾案例,而2015年为2.11亿。
不过与此同时疟疾导致的死亡人数略有下降。据估计2016年有44万5000人死于这种亚热带疾病,比2015年减少大约1000人。死于疟疾的患者中大约四分之三是5岁以下的儿童,而且大部分是在撒哈拉以南的非洲。
病原体具有抗药性
世卫组织的专家认为抗疟疾斗争受挫的原因之一是疟疾病原体具有了越来越强的抗药性。在全球疟疾多发的76个国家中的61个国家,至少有一种疟疾病菌对迄今所使用的有效抗疟疾药物具有了抗药性。
此外,导致疟疾再次蔓延的另一个重要原因是资金匮乏,尽管2016年为战胜疟疾投入了27亿美元的资金。但是要想让战胜疟疾的斗争长期取得成效,就必须在2020年之前每年至少投入65亿美元的抗疟资金。
疟疾是最严重的传染病之一,每年全球有1百万人死于这种疾病。
图像来源: picture-alliance/dpa非洲最危险的动物莫过于这种身长只有6毫米左右的疟蚊:它会传播疟疾。每年都有大约1百万人死于这种传染病。疟疾患者的症状有时常发高烧、打冷颤和抽搐等。尤其是儿童患疟疾者死亡率很高。
图像来源: picture-alliance/dpa/ Birgit Betzelt/actionmedeor一只疟蚊在叮咬了疟疾病人之后,疟原虫就会进入它的体内;当它再叮咬别人的时候,就把疟原虫传播出去了。如图所示,研究人员在疟原虫身上用绿色发光蛋白质作了标记。从绿色发光点的位置我们就可以看出,这些寄生虫在蚊子的肠道里滋生繁衍,并最终在其唾液腺处聚集。
图像来源: Universitätsklinikum Heidelberg/Frischknecht疟原虫就是引起疟疾的病原体。为了研究的需要,科学家把携带疟原虫的疟蚊唾液腺摘下来,并从中提取寄生虫。因为在蚊子的唾液腺里,这些寄生虫的传染性急剧增加——形成专家所称的“孢子体”。图上右侧是一只疟蚊,中央位置就是被取下来的唾液腺。
图像来源: Cenix BioScience GmbH其实,人体只是疟原虫的中间宿主,而疟蚊才是其最终的宿主。在人体内,疟原虫只能进行无性繁殖:先是在肝脏内,然后再侵入血液红细胞。其中一部分疟原虫最终会组成雌性和雄性细胞,这些细胞再被蚊子吸收,而后在蚊子体内进行有性繁殖。如此循环往复。
由于疟原虫孢子体是弯曲的,因此当科学家将它们放置到培养皿之后,就能看到它们在转圈圈。图上黄色的就是孢子体,蓝色的圈圈是它们的运动轨道。这些病原体速度很快,每转一圈只要大约30秒。在宿主体内,由于受到阻力,孢子体的圆圈轨道就被破坏,变成直线移动。
图像来源: Universitätsklinikum Heidelberg/Frischknecht进入人体之后,疟原虫会先在肝脏里停留几天。在这期间,被传染者完全没有任何感觉。直到孢子体在肝脏里变成了葡萄状的裂殖体、并且离开肝脏入侵红细胞时,病人才开始出现症状。
图像来源: AP疟原虫入侵红细胞并在其中繁殖大概需要一到三天的时间,随后红细胞解体,成熟的病原体在代谢过程中会散发出毒性物质,导致病人发热。在显微镜下,通过染色可以清楚地作出诊断:被染成紫色的病原体在血细胞当中很醒目。
图像来源: picture-alliance/dpa/Klett GmbH疟疾是一种典型的热带疾病,也就是炎热潮湿的地方才有。一些科学家曾经担心,气候变暖会导致疟疾进一步扩散。不过最新的研究显示这种担心是多余的:疟疾的传播范围其实在缩小,因为越来越多的热带沼泽地已经干涸。如图:红、橙、黄色依次代表疟疾严重高危地区、一般高危地区和低风险地区。
预防疟疾的最佳办法就是,避免被蚊虫叮咬。可以涂抹在皮肤上的避蚊剂,当然还有蚊帐,都是好东西。挂着蚊帐睡觉有时候真的可以救命!
图像来源: picture-alliance/dpa科学家还发明了一种保障系数特别高的蚊帐:将杀虫剂织进蚊帐的纤维里去,药剂成分会不断挥发,杀死所有停驻在蚊帐上的蚊子。
图像来源: Bayer CropScience AG如果疟疾疫情严重,人们常常会使用更加厉害的武器,那就是大面积喷洒杀虫剂(图为印度孟买)。杀虫剂的主要成分是DDT,虽然能够有效灭蚊,但是却对人体健康和环境有害。
图像来源: picture-alliance/dpa这种方法可以在几分钟之内测出一滴血液中是否含有疟疾病原体。如图“无国界医生”的工作人员正在非洲马里给一名男孩做检查。检验结果呈阳性。医生给男孩及时服药,两天之后,他就痊愈了。不过,这种快速诊断法并不能保证绝对准确。
图像来源: picture-alliance/dpa药物可以杀死血液中的疟原虫孢子体,并阻止其继续繁殖。然而,长时间下来,疟原虫也产生了抗药性——比如氯喹(Chloroquin)在很多地区已经无效了。有效成分含量过低的伪劣药品也会加强病原体的抗药性。唯一的出路就是研发新药。
图像来源: picture-alliance/dpa目前还没有预防疟疾的疫苗。不过科研人员正在为这个目标奋斗着。对RTS,S疫苗的临床研究已经出现成功的曙光。2015年,这种疫苗就可以上市推广。它可以保护幼儿不受疟疾的侵害,不过它的有效几率却只有30%到50%。接受疫苗接种的人当中,一多半还是会感染疟疾。
图像来源: AP即使新疫苗能够顺利上市,预防疟疾的最好办法还是:防止被蚊子叮咬。
图像来源: Edlena Barros 战争与气候异常
此外,尤其是发生在撒哈拉以南非洲热带和亚热带地区的武装冲突和异常的气候也是导致疟疾再次蔓延的原因。去年全球疟疾案例的90%发生在该地区。而东南亚地区遥遥位居其后。
疟疾是由名为疟原虫的一种单细胞寄生虫引起的,雌性按蚊的叮咬可以造成疟的传播。使用经过杀虫剂处理的蚊帐可以大幅度降低感染风险。如果得到及时确诊和治疗,这种疾病大部分可以治愈。热带疟疾是最危险的疟疾种类。迄今医生通常使用从植物中提取的具有抗疟效果的青蒿素复方制剂进行治疗。
据世界卫生组织公布的消息,2018年将在3个非洲国家开始实施疟疾疫苗(RTS,S)试点项目。此前的临床试验结果表明,疟疾疫苗(RTS,S)可以使儿童免受疟疾病毒的感染,但效果还不尽人意。
李京慧/李鱼(德新社、基督教通讯社)
用我们的App,阅读文章更方便!给yingyong@dingyue.info发送一封空白电子邮件就能得到软件和相关信息!
阅读每日时事通讯,天下大事一览无余!给xinwen@dingyue.info发送一封空白电子邮件就能完成订阅!