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事后避孕药与道德问题

2014年1月16日

德国一个药品鉴定专家委员会建议将事后避孕药改为非处方药。“事后避孕药”再次成为德国媒体和民众关注的话题。生命始于何时?事后避孕药是否涉及道德问题?

Deutschland Medizin Verhütung Pille danach
图像来源: picture-alliance/dpa

(德国之声中文网)安全套破了?忘记吃避孕药?或是遭遇强奸?在这些紧急情况下,事后避孕药是不二选择。德国医生每年开出约40万份事后避孕药的处方,每三名服药的女性中就有一位未满20岁。

约一年前,科隆一家天主教医院拒绝为一名遭强暴女性开具紧急避孕药处方,事件曝光后引起舆论哗然。医生的理由是担心违反天主教教义。教义确实规定以"零容忍"态度对待中止妊娠的行为。

天主教会允许开具事后避孕药

事情发生后,德国掀起新一轮有关堕胎的道德争论。许多人将批评的矛头指向德国科隆主教迈斯纳(Joachim Kardinal Meisner),但是他也很快公开承认错误,并随即采取改革措施。2013年2月,德国天主教主教会议正式决定,允许医生在紧急情况下开具事后避孕药处方,但必须选择"避孕性而非中止妊娠类"药品。主教会议发言人如今向德国之声表示,这一决定现在"没有任何补充"。

生命始于何时?

从新教方面了解到其对避孕的态度是"提前预防当然比事后措施好"。埃尔朗根-纽伦堡大学神学教授达伯罗克(Peter Dabrock)指出,也有一些情况如遭遇强暴或不想要孩子。对他而言的核心问题是:生命始于何时?保护人类生命何时开始?"并不是卵子和 精子一结合然后一切都会顺理成章的自动进行。"生理和社会环境也起到决定性的作用。"这一过程中包括凝结环节,也就是说受精卵在子宫着巢后,这个过程才算真正稳定。"至少到这个时间点人们可以将其称为"特定的保护生命"阶段,新教伦理学者达伯罗克如是说。

德国天主教大会主席Robert Zollitsch图像来源: picture-alliance/dpa

有争议的事后避孕药目前在79个国家属于非处方药,包括拥有大量天主教徒的爱尔兰,这一点在有关事后避孕药的争论中经常会被忽略。世界卫生组织建议普遍对紧急避孕药非处方化。在欧洲,仅有德国、意大利和波兰将事后避孕药列为处方药。

紧急避孕的多种方法

紧急避孕因情况而异有多种方法。除了德国药房里出售的紧急避孕药,还有真正的堕胎药,名叫美服锭(Mifegyne ,又称RU-486)。在受精数周后,它依然可中止妊娠。其成分美服培酮(Mifepriston)可以阻止胚胎在子宫粘膜上着巢。疼痛反应是常见的副作用。

小小药片引起广泛讨论图像来源: AP

"事后避孕环"也具有堕胎作用。这种避孕环上裹有一层金属铜,可以在未采取避孕措施而进行房事后的五天内结束不想要的妊娠。"事后避孕环"也可以阻止胚胎在子宫里着巢。

按照天主教的说法,这些避孕措施是道德上不允许的行为,受精卵已然代表生命,即刻起应受到完全保护。

抑制排卵

事后避孕药现在是什么情况呢? 德国市面上有两种紧急避孕药。以前还有第三种:大量服用常规避孕药而使雌性荷尔蒙猛增,由此防止排卵而避免可能怀孕,医生已不再建议使用这种方法。一种事后避孕药的商品名是PiDaNa,一片药中含1.5微克孕激素左炔孕酮(Levonorgestrel),常规避孕药中也含有这种成份。另一种含有Ulipristalacetat成分的新型事后避孕药的商品名是Ellaone。

德国伦理委员会主席Christiane Woopen和副主席Peter Dabrock图像来源: dapd

早在2003年,专家委员会就已研究讨论过左炔孕酮。时至今日,其建议依旧如初:将该药改为非处方药。当时的卫生部长乌拉·施密特(Ulla Schmidt)却不同意这一决定。她拒绝修改"处方药规范条例"。现在这一问题又被推到新一届德国政府面前。政府内部却意见不一。因此最终的结果可能是一切照旧。

作者:Stefan Dege 编译:安静

责编:苗子

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