（德国之声中文网）评价世界范围儿童死亡率的发展，取决于人们是从悲观，还是从乐观的角度来看。一方面，人们可以将针对儿童死亡率的努力视作成功：根据联合国儿童基金会（UNICEF）公布的数字，截至1990年，还有1200万儿童死于5周岁前，去年这个数字已下降到660万。参考出生率，死亡率下降超过40%。遗憾的是，这个数字仍未达到“千年发展目标”。如果以“千年发展目标”为基准，到2015年，儿童死亡率必须下降三分之二。所以，国际儿童权益组织“救助儿童协会”敦促付出更多的努力。在一份于2013年10月23日在伦敦发表的国家排名中，该组织介绍了目前的成功与疏漏。

"我们取得重大进展"，“救助儿童协会”的宣传主任本·休伊特（Ben Hewitt）称赞说。仅仅用了一代人的时间，儿童死亡的数量就减少了一半。“但是现在我们必须问自己，我们如何继续进步，如何在每一个可以避免的情况下，实际地防止儿童死亡”，休伊特在接受德国之声采访时强调说。

在这份包括75个发展中国家和新工业化国家的排名表上，不仅考虑到死亡人数的下降，还会注意为保障来自贫富不同家庭的孩子、以及男孩和女孩有相同的存活率所作的努力。最后，评价也会考虑到一个国家有无为降低儿童死亡率的持续发展战略。

名列榜首的是西非国家尼日尔。虽然根据联合国儿童基金会（UNICEF）的数据，那里五岁以下的儿童死亡率仍高达11.4%，但1990年时，它还是32.6%。这个成绩引人注目，因为它包含了所有收入群体。但还不能因此感到自满，如果对比德国：那里每一千个男孩和女孩中只有4人夭折。

许多儿童死亡本可避免

一些国家如利比里亚、 卢旺达、 印度尼西亚和马达加斯加等，都得到不错的评估成绩。部分国家甚至达到了死亡率降低三分之二的预定目标。在排名表上垫底的是海地、 巴布亚新几内亚和赤道几内亚。最主要的原因是：仍旧平均每五秒钟就有一个儿童死于营养不良、 肺炎、 疟疾、 腹泻和早产。根据“救助儿童协会”的观点，大多数此类死亡是可以通过简单的途径避免的。

为什么有些国家在降低儿童死亡率方面比别的国家更成功，有多种因素。政治稳定，环境因素都有很大的影响。休伊特认为，起决定作用的是，这些国家是否有一个目标明确的保健政策。以埃塞俄比亚为例，政府培训了数万名医护人员。这个东非国家处于达到千年发展目标的冲刺阶段。其他国家的情况也表明，即使没有强劲的经济增长，也能出现较高的生存前景。“在那些投资于健康保健，并帮助母亲和儿童提供营养的国家，我们认为发展是非常积极的”，休伊特说。

联合国儿童基金会西部和中部非洲事务发言人马丁·戴维斯（Martin Dawes）说，政府应首先担负起责任。它必须为健康保健提供足够的资金。“有一项协议要求政府必须把其国内生产总值（GDP）的15%用于健康事业”，他针对非洲的情况如是说。但是只有利比里亚和多哥这样做了。“在尼日利亚这样的国家，国内生产总值只有4%被用于健康事业，这是我们注意到的主要问题”，戴维斯抱怨道。

联合国儿童基金会专家也将埃塞俄比亚视为该地区其他国家的榜样。“埃塞俄比亚的模式把医疗服务带到民众的生活中”，戴维斯赞扬道。专业人士直接走访有需要的人，他们能够识别问题，提供全面的疫苗接种，进行关于疟疾的普及教育。

千年发展目标休戚相关

尽管取得了成功，但是休伊特认为，仍然有许多工作要做。新生婴儿死亡率的增加，是让人无法接受的。五岁以下儿童的死亡中，有44%是出生不久后就死亡。此外，许多国家日益扩大的贫富差距、城乡差距也威胁到目前已取得的进展。儿童法律专家认为，千年发展目标中的单个目标互相关联。比如减少儿童和孕妇死亡率这两个目标就紧密相连。休伊特说，消除贫穷和饥饿，对性别平等对待，也起到关键作用。

类似联合国儿童基金会和“救助儿童协会”的组织已经在对2015年以后的阶段进行规划。按照休伊特的估计，发展目标已经动员了许多力量-，尽管目标已无法按期实现。“2015年以后的框架条件只会更好。它提供了一个到2030年消除可预防的儿童死亡的历史机会。”

作者：Andreas Gorzewski，编译：简如
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