(德国之声中文网)在德国，剖腹产的比例是32%，在欧洲范围内排在意大利、葡萄牙、卢森堡之后位列第四。在德国内部，各州之间的差异也不小。西边的萨尔州的剖腹产比例达38%，高居榜首，而东边的萨克森州则只有24%。这里有多少剖腹产是确有必要的，依然是一个争议话题。

维特霍夫(Andrea Witthoff)当时则是别无选择。她以剖腹产的方式生下了两个孩子--都是早产三个月，无法进行自然分娩。一方面，维特霍夫很庆幸当代医学可以进行剖腹产，但另一方面，她也觉得剖腹产会形成创伤体验。维特霍夫自己就是一名助产士，她说："剖腹产让人感觉不像是在生孩子，而像是在取孩子。"她认为，围着她转的医生护士保持着职业距离，难以给人以亲密感。维特霍夫向德国之声介绍说，她认识的很多产妇也有相同的感受。

哪些时候必须进行剖腹产？

什么时候必须进行剖腹产，有着一系列非常明确的医学指征，其目的是为了保护母亲以及婴儿的生命安全。胎儿横置、胎盘提前剥离、脐带缠绕、胎儿缺氧都是典型的剖腹产指征。此外，产程过长陷于停滞、产妇体力耗尽时，也必须立即进行剖腹产。如果产妇患有某些特定疾病(比如艾滋病)，或者产道相对胎儿头部过于狭窄时，同样不能自然分娩。这些剖腹产指征有着一套相当可靠的评估方法。

世界卫生组织建议的"理想剖腹产率"大约在10%~15%之间。该组织的最新报告显示，当剖腹产率在10%以下区间时，母婴死亡率与剖腹产率呈现明显负相关；但当剖腹产率超过10%时，剖腹产率的提高就对降低母婴死亡率没有显著作用了。世卫组织在报告中指出，全球范围内还没有统一的剖腹产指征规范，许多剖腹产都是在非必要情况下进行的；这对产妇以及婴儿都可能造成短期或长期的不良影响。

许多孕妇在预产期之前很久就决定要剖腹产，她们非常害怕自然分娩带来的疼痛。但是，剖腹产也绝非是无痛的，而是一场大手术，产妇的恢复期要明显长于自然分娩者。对于剖腹产的婴儿而言，他们可能无法将羊水完全排出肺部，从而导致呼吸系统疾病。此外，婴儿在母体内处于无菌环境；自然分娩时，他们能在产道中接触母体的细菌，这对他们的免疫系统发育大有帮助。许多研究都发现，剖腹产的婴儿日后有更高的几率患上哮喘等过敏性疾病。

害怕风险

许多医院的医生都会建议，已经经历过剖腹产的产妇，下一胎也应进行剖腹产。但是，比勒菲尔德大学的科利普教授(Prof. Petra Kolip)认为，这种说法在医学上站不住脚。她指出，德国许多医院都希望安全第一，不愿意承担风险，所以在这种情况下很自然地选择剖腹产。

在面对双胞胎产妇时，情况也相似。在德国，大约有3/4的双胞胎产妇是通过剖腹产分娩的。科利普教授说："医生都不愿意因为过晚实施剖腹产而遭到起诉。如果一个婴儿在分娩过程中落下后遗症，赔偿金额将异常高昂。"

德国助产士协会的施德帕(Susanne Steppat)在职业生涯中，已经接生了上千名自然分娩的婴儿。而现在，她也感受到了观念的变化。"追求完美的心态早已影响到了这一领域。人们更愿意相信仪器，而不是抬头亲眼看看产妇及婴儿的情况。"但问题也正是在这里：我们不可能精确预测自然分娩的每一个细节，但是有计划的剖腹产却能精确到某日某时某刻；对于医院而言，剖腹产所需的人员配置也一目了然，还能预估手术时长，通常也就是半个小时到一个小时左右。但自然分娩需要多少时间，却是无法预测的。施德帕说："医生面对这种情况，自然会失去耐心。"