(德国之声中文网)器官捐赠需要的是相互信任。只有当医生以及捐赠移植体系值得人们充分信任时，才会有更多人愿意捐赠。然而，德国器官捐赠不断爆出的丑闻正不断蚕食着这种信任。就在最近，莱比锡大学附属医院的部分医生涉嫌修改病例，将部分病人标记为透析诊疗患者，从而能让这些病人在等待器官的排名表上更加靠前。

德国的器官捐赠及移植体系是由欧洲器官移植中心(Eurotransplant)统一管理的。这家总部位于荷兰莱顿的机构管理着一份等候排名列表，根据这份排名表向病人调配器官。列表排名不仅仅是遵循先来后到原则，也会考虑到病人病情的紧迫程度。在德国，器官移植基金会(DSO)也为欧洲器官移植中心提供协助。在捐赠意愿人脑死亡之后，器官移植基金会将会负责摘取器官。而意愿人是否脑死亡，则需由两名不涉及器官捐赠事宜的医生共同确认。全过程的监督，则由德国医生联合会(Bundesärztekammer)下属的器官移植常务委员会负责。

捐赠意愿人太少

根据德国器官移植基金会的数据，德国现在大约有12000名病人等候器官移植。但是，2012年全年只有2777起捐赠案例。为了扩大器官供应，2012年10月通过了一部《器官移植法》修订案，根据该法案，捐赠人可以是生前同意死后捐献器官，也可以是死亡后经由亲属同意后捐献；此外，医保公司也会定期向投保人发函，对器官捐赠进行宣传，并征询意愿。

外科医生温霍斯特(Theodor Windhorst)也是器官移植常务委员会的成员，他认为，新法案的力度还很不够。他说，人们并没有被要求必须考虑器官捐赠事宜，医保公司寄出的信，很多人可能根本就没仔细看，直接就被扔进了垃圾桶，这导致器官捐赠的宣传根本没有达到预期。温霍斯特介绍说，最近发生的多起器官移植丑闻，还令不少医保公司暂时中止了向投保人寄信宣传。

默认捐赠有用么?

德国目前实行的是捐赠人必须要表达意愿，方才被认作捐赠意愿人的机制。而在不少其他国家，则是默认每个人都有意死后捐赠；仅在公民明确表达不愿捐赠时，他才不会被视为捐赠意愿人。在这些国家，一个人脑死亡后，只要他生前没有表态反对器官捐赠，就可以被摘取器官。

全球器官捐赠比例最高的国家是西班牙。据德国器官移植基金会的数据，西班牙每百万居民对应32起捐赠案例，德国则仅有西班牙的一半不到，百万居民对应15.8例捐赠。比例最低的是卢森堡，百万居民仅对应6例捐赠。

德国器官移植基金会医学专业董事基尔斯特(Günter Kirste)认为，这些差异的背后，有着多种多样的原因，是否默认捐赠并不一定影响捐赠比例。他介绍说，在默认每个人都有捐赠意愿的奥地利，某些地区的捐赠比例甚至还低于德国。基尔斯特认为，德国还有很多潜在的捐赠意愿人，只是目前还没有被发现。他因此建议，德国的重症监护室应该在病人脑死亡后，立刻上报，从而能够让器官移植机构快速介入。基尔斯特尤其指出，西班牙目前就实行类似的上报制度。

德国的器官移植法修订案生效后，器官捐赠比例并没有显著上升。相反，11月及12月的捐赠数量甚至还有所下降。无论如何，围绕器官移植的一系列争议还会继续下去。

作者：Marcus Lütticke  编译：文山

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