（德国之声中文网）十多年来,达丽雅·奥赫尔特（Daria Ocheret）在立陶宛首都维尔纽斯（ Vilnius）进行毒品成瘾者的看护工作。达丽雅说，自己对什么是结核病从不感兴趣，直到有一天，她和同事发现了一个令人担忧的趋势：

"多年来，因过量吸毒死亡的瘾君子主要集中在东欧国家。有的瘾君子或因无法忍受毒瘾选择自杀。但就在两年前，情况发生了改变。在我们看护的瘾君子中，导致死亡的原因是结核病。而耐多药结核病是结核病中的头号'杀手'。"

德国每年50例左右

欧洲尤其是前苏联地区，是"耐多药结核病"的危险地区。据世界卫生组织估计，该地区有80000传统结核病患者对结合药物产生耐药性，这一数字约占全球同类病例的五分之一。15个欧洲国家被视为高风险国家，其中包括俄罗斯、乌克兰、白俄罗斯、保加利亚、摩尔多瓦和波罗的海国家。德国罗伯特·科赫研究所（Robert-Koch-Institut）传染病专家芭芭拉·哈尔介绍说，德国也出现了这种病例。她说：

"我们看到，在德国也出现了耐药结核病。我们还要看看同类病患的增长趋势在其他国家有哪些长期的影响。不过，同欧洲其它国家相比，德国耐药结核病患者的比率仍处于较低水平。目前，德国耐药结核病患者人数在每年50例左右。我们必须密切关注该病的发展趋势。"

2011年世界卫生组织为欧洲结核病风险国家提供超过4亿美元的援助资金。此外，还提供在几个小时内，通过DNA分析并确定引起结核病病原菌的诊断仪器。到2015年，该预算将增加至近20亿欧元。2011年底，致力于抗击艾滋病、结核病和疟疾的机构"全球基金"也提供了约20亿欧元的资助。尽管如此，疑似病例中不到三分之一被确诊为耐多药结核病，而在被确诊的病例中只有三分之二得到相关治疗。

缺乏医疗设施及社会关怀

除缺乏诊断技术外，医院还缺少病床和用于研究的实验室。医学专家要研究哪些药物对病人有效。看护员达丽雅认为，通常人们缺少对结核病的认识，这种病可能会带来一些社会问题，社会缺少对这些病患的理解和关怀。他们和HIV病毒携带者、囚犯及瘾君子应作为社会的一部分被接受。达丽雅说：

"最近几年，俄罗斯几乎每一个死于结核病的患者，都是HIV携带者和吸毒者。人们很容易就明白，为什么这些人没有得到诊断和治疗？毒品是非法获得的，那些瘾君子害怕进监狱，他们不敢去医院。这些人试图用各种方法逃避看医生。如果他们真的去了医院，在俄罗斯就意味着6个月的住院治疗，那里没有毒品和任何替代品。当然，有些病人会中途溜走。或者医院发现他们吸毒，就把他们赶走。中断治疗的病人，从普通结核病发展为耐多药结核病的风险就会大大增加，而且容易传染。"

优先考虑人均收入较低国家

达丽雅认为，可将对毒品依赖者的帮助和结核病治疗同时进行。谁定期去门诊，就能定期得到用于治疗结核病和艾滋病毒的药物--美沙酮。世界卫生组织批评说，乌克兰、俄罗斯、白俄罗斯，及中亚国家阿塞拜疆、哈萨克斯坦都缺少抗击结核病的政治意愿，这些国家的预防措施仅停留在现有基础上。2012年底，全球艾滋病、结核病和疟疾基金的资金分配标准，将优先考虑那些结核病高负担和人均收入较低的国家。而加强社会预防结核病的倡议行动也十分重要。

作者：Lydia Heller   编译：严严
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